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患者被確診為乳腺癌后，醫(yī)生會制定一個詳細的治療方案。通常包括手術切除以及手術后的輔助治療（例如：化療、內(nèi)分泌治療）。治療方案的確定要依賴多方面的因素，包括癌細胞的類型、癌細胞的擴散情況、腫瘤的大小、癌腫在乳腺中的位置等，因此“個體化”是乳腺癌患者治療方案的一大特點。
手術是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對于早期乳腺癌手術切除腫瘤是首選治療方式。乳腺癌的手術方法經(jīng)歷了長期的演變，過去認為手術做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年來這種觀點有所改變，主張在保證切除完全的基礎上盡可能減少手術創(chuàng)傷。
目前常用的乳腺癌手術方法有以下幾種：他們是乳癌根治術、改良乳癌根治術、保留乳房手術。
乳癌根治術
是將病變?nèi)榉俊⒁赶碌牧馨徒Y(jié)以及一些胸腔壁的肌肉切除，這種手術的創(chuàng)傷較大，術后對上肢功能會有影響。所以當癌細胞侵入了胸腔壁的肌肉才能進行這類手術。
改良乳癌根治術
這類手術是將乳房和一些腋下的淋巴結(jié)切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響，可以迅速復原。這是目前最常采用的標準乳癌手術方式。
保留乳房手術 又稱“保乳手術”，所謂保乳是指保留乳房的基本形狀，僅切除病變的部分。其中包括:象限切除、區(qū)段切除、局部切除，加上腋窩淋巴結(jié)清掃;術后輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療等綜合治療。研究表明，保乳手術加放射治療與同期根治性乳房切除手術的患者效果相似。
研究發(fā)現(xiàn)，同期保乳手術和乳房切除術在術后存活率和復發(fā)率方面沒有明顯差異。通常，行保乳手術的患者，需要每天進行放射治療連續(xù)5~6周。
但是不是每位患者都適合保乳手術，只有病變處于早期、腫瘤較小才能采用此種手術方式。醫(yī)生會權(quán)衡多方面的因素，為患者選擇合適的手術方式。
由于保乳手術不僅考慮了患者的生存率和復發(fā)率，還兼顧了術后上肢功能和形體美容。因此，目前保乳手術已成為歐美國家早期乳腺癌的首選術式，但是由于我國在乳腺癌的早期診斷以及術后輔助放療等方面與歐美國家仍有較大差距，該術式只限在少數(shù)有條件的醫(yī)院開展，但將成為今后我們發(fā)展的方向。
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腋窩淋巴結(jié)清掃
醫(yī)生會在切除乳房的同時，切除部分腋窩淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)嵌在脂肪組織中很難用肉眼看到，所以外科醫(yī)生會將部分脂肪組織連同淋巴結(jié)一同切除下來，病理科的醫(yī)生會對切除下來的淋巴結(jié)和脂肪組織在顯微鏡下進行病理檢查，以了解其內(nèi)是否存在癌細胞。這種方法可以幫助醫(yī)生判斷癌細胞是否轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，以及是否需要化療、內(nèi)分泌治療等。
腋窩淋巴結(jié)清掃術后，患者治療側(cè)腋窩會出現(xiàn)滲液，這些滲液使腋窩出現(xiàn)腫脹，這被稱之為“淋巴結(jié)水腫”�！傲馨徒Y(jié)水腫”有時會影響病人患側(cè)肢體的功能。因此術后應積極進行肢體的鍛煉，促進上肢血液循環(huán)和淋巴回流，減少腫脹，早日恢復正常功能。
前哨淋巴結(jié)活檢
很多乳腺癌患者的腋窩淋巴結(jié)是陰性的，如果對這類病人施行腋窩淋巴結(jié)清掃術不僅不會帶來任何好處，還白白遭受了痛苦。乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是遵循一定解剖學規(guī)律的。我們把腫瘤轉(zhuǎn)移所必經(jīng)的第一個淋巴結(jié)稱之為前哨淋巴結(jié)。理論上來說，前哨淋巴結(jié)是陰性的乳腺癌其腋窩淋巴結(jié)也應是陰性的。
因此，進行前哨淋巴結(jié)活檢，可以預測是否需要進行腋窩淋巴結(jié)清掃術。目前多采用在腫瘤旁注射染料和同位素作為前哨淋巴結(jié)的示蹤劑，以顯示前哨淋巴結(jié)。如果前哨淋巴結(jié)活檢沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，就可免行腋窩淋巴結(jié)清掃。
乳房重建術
從形體改善方面考慮，有些婦女會要求乳房重建術（整型術），通�？梢栽谑中g期間同時進行，或數(shù)月后再另外進行乳房重建手術。
術后恢復
許多患者術后幾天之內(nèi)即可出院，有些患者卻需要術后在醫(yī)院繼續(xù)進行治療。在術后第一個24小時，疼痛和不適可以通過口服止痛劑緩解。
外科手術過程中，會在手術區(qū)域放置引流管用于收集并排除術后滲液。引流管一頭埋置在傷口內(nèi)，另一頭游離于皮膚之外，連接到引流袋。引流袋通常在術后留置10天。引流管與皮膚接觸部位必須每日清潔，引流袋2天排空一次。最少連續(xù)2天引流袋內(nèi)沒有滲液，才可以將引流管拔除，拔除過程不需要使用麻藥�；颊咴诎纬鞴軙r會感到刺痛，但不會出現(xiàn)持續(xù)的疼痛。
大多數(shù)進行改良根治伴腋窩淋巴結(jié)清掃術的患者會在術后3~4周內(nèi)恢復正常活動。引流管拔除后，患者既應開始進行患肢鍛煉，以確�；贾謴驼；顒幽芰�。
重建手術
考慮到患者的美觀和心理問題，可以在乳腺癌手術的同時實施乳房重建手術，此時做可以避免乳癌手術后由于局部引流及瘢痕攣縮所產(chǎn)生的疼痛。也可以在根治手術切口愈合后的6個月后，在確認沒有乳癌局部復發(fā)及轉(zhuǎn)移的情況下，實施乳房成型重建手術。
