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“對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，比罹患乳腺癌更為可怕的是術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)” 上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授在近日舉行的“乳腺癌媒體座談會(huì)”上談起早期乳腺癌復(fù)發(fā)時(shí)介紹到，“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及普查的開(kāi)展，乳腺癌的生存率有了很大的改善，是預(yù)后最好的腫瘤之一。
但是，即便是早期的乳腺癌患者，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，尤其是在術(shù)后的1-3年。因此，醫(yī)生會(huì)為患者制定輔助治療方案以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者來(lái)說(shuō)，輔助內(nèi)分泌治療的過(guò)程將長(zhǎng)達(dá)5年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間�！�
乳腺癌是一種與患者體內(nèi)的雌激素等密切相關(guān)的腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平及其代謝異常有關(guān)。最常用的內(nèi)分泌治療方法是通過(guò)口服相關(guān)藥物，抑制或減少雌激素的分泌，降低其水平。在乳腺癌綜合治療方案中，術(shù)后的輔助內(nèi)分泌治療是非常重要的組成部分。內(nèi)分泌治療通過(guò)阻斷或停止雌激素的產(chǎn)生，消除促使腫瘤生長(zhǎng)的刺激因素。卲志敏教授指出；“我國(guó)超過(guò)半數(shù)的乳腺癌患者激素受體都為陽(yáng)性，那預(yù)示著一半的乳癌患者在術(shù)后都要接受輔助內(nèi)分泌治療。”
根據(jù)目前全球規(guī)模最大、隨訪時(shí)間達(dá)100個(gè)月的乳腺癌輔助治療臨床試驗(yàn)ATAC結(jié)果顯示，乳腺癌患者術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療應(yīng)用瑞寧得相比三苯氧胺，能夠進(jìn)一步降低乳腺癌患者24%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)側(cè)乳房新發(fā)乳癌的風(fēng)險(xiǎn)降低40%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)減少16%。此外，瑞寧得在整體安全性和耐受性方面都優(yōu)于三苯氧胺，因此包括阿那曲唑在內(nèi)的第三代芳香化酶抑制劑取代了三苯氧胺成為絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。
“中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)通過(guò)頒布治療指南等手段會(huì)進(jìn)一步規(guī)范乳腺癌的治療，然而規(guī)范化治療除了要求醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療，在臨床實(shí)踐中，還有賴于患者對(duì)依從性的認(rèn)知，特別是那些需要接受長(zhǎng)達(dá)5年、甚至10年的輔助內(nèi)分泌治療的早期乳腺癌患者�！鄙劢淌趹┣械慕榻B道。
一般早期乳腺癌以手術(shù)當(dāng)日為基準(zhǔn)時(shí)間，術(shù)后第一和第二年推薦每三個(gè)月隨訪一次，第三和第四年內(nèi)建議每六個(gè)月隨訪一次，從第五年期每一年隨訪一次，直至終身。而根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，乳腺癌術(shù)后一年病人的失訪率達(dá)到7%，5年將達(dá)到37%，這對(duì)于乳腺癌患者的長(zhǎng)期規(guī)范治療造成了非常大的障礙。
為了幫助乳腺癌患者減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持完成術(shù)后5年的內(nèi)分泌治療，中國(guó)首個(gè)乳腺癌患者教育及隨訪項(xiàng)目——“麗康項(xiàng)目”應(yīng)運(yùn)而生。該項(xiàng)目將深入全國(guó)30家醫(yī)院，通過(guò)多元化的隨訪方式和內(nèi)容豐富的患教工具包，提高患者對(duì)乳腺癌治療及終身隨訪的認(rèn)知，幫助她們樹(shù)立正確的抗癌態(tài)度并積極配合治療，改善生活質(zhì)量。
