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老年高血壓是一個特殊的人群，其血壓的脈壓差大，并發(fā)癥多，全身功能差等是老年人高血壓的特點，在治療中值得重視和考慮。
脈壓差大 單純收縮期高血壓是老年高血壓的一種特有癥象。由于動脈硬化，血管阻力增加，引起血液的回流，形成收縮壓（高壓）高，舒張壓（低壓）低，脈壓差（高壓與低壓間的差值）大的特征性現(xiàn)象。
這時選擇鈣拮抗劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑效果較好，有利于降低收縮壓，減小脈壓差。
并發(fā)癥多 體弱多病是老年人的又一個特征。由于多種疾病的并存，增加了選擇抗高血壓藥物的難度。有些藥物因并存的疾病而不能選用，如伴有痛風(fēng)而不能應(yīng)用利尿劑，合并心力衰竭而不宜使用鈣拮抗劑，腎功能衰竭而不可服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。老年人高血壓血壓不易控制，絕大多數(shù)需要聯(lián)合用藥，
反應(yīng)遲鈍 老年人的反應(yīng)遲鈍不僅僅表現(xiàn)在動作上，還反映在血管、神經(jīng)的反射遲鈍，易產(chǎn)生體位性低血壓的現(xiàn)象，應(yīng)避免使用能夠引起體位性低血壓的藥物，如哌唑嗪、柳胺芐心啶、甲基多巴等藥。用藥前要測量坐立位血壓，或臥位血壓，更正確地評估老年人的血壓情況。在正常情況下，立位血壓要比坐位血壓低，臥位血壓則更低。血壓不宜降得過快、過低，尤其是伴有心功能差、心臟供血不足，腦缺血的病人，
代謝率低 老年人代謝功能的減低，對藥物的排泄能力降低，同樣的藥量在老年人身上的作用時間會延長，特別是在肝、腎功能減退時，要避免藥物在體內(nèi)的潴留。老年人對藥物的不良反應(yīng)要比年輕人增加 3 倍，老年人初始劑量要比年輕人減少一半，甚至更少。老年人降壓宜應(yīng)用多品種、小劑量的方法，增加療效，減少不良反應(yīng)。
