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王女士是省公安系統的一名辦公室人員,兩年前在單位一次體檢中發(fā)現有高血壓,仗著自己年齡才 30 多歲,身體底子一直不錯,加之也沒感覺有癥狀,也就沒加以重視。對于定期復查、控制血壓、按要求服藥這些醫(yī)生叮囑的事抱著無所謂的態(tài)度。
今年開始出現煩躁、晚上睡眠不好等感覺,到醫(yī)院一查,確診為高血壓、腎功能不全。一旦繼續(xù)惡化,將發(fā)展成尿毒癥,光每年透析的費用就達 5-6 萬。王女士一聽不禁倒吸一口涼氣,深為自己當初沒有好好控制血壓而懊悔。
剛從第六屆國際高血壓及相關疾病學術研討會回來的周巧玲教授,為筆者拿出一份最新發(fā)布的統計數據,全國各大城市高血壓患病率為 18% ,我國約有 1.6 億高血壓患者,其中知曉率僅 30.2% ,而治療率為 24.7% ,其中控制率僅為 6.1% 。目前對高血壓引發(fā)腎病的統計比率在我國還是一個空白。但可以肯定的是臨床上 90% 的腎衰患者合并有高血壓。周教授打了一個這樣的比喻,我們看到長相非常相似的兩個人,很容易就聯想到是雙胞胎。高血壓與腎病的密切程度絕對不亞于孿生兄弟。鑒于我國是一個人口大國,如此大人群的高血壓發(fā)病率,重視高血壓與腎病的關系,重視高血壓患者的腎臟情況,就成為一項燃眉之急的緊迫任務。而降低腎病發(fā)病率除了媒體宣傳,提高老百姓的認知外,成立高血壓腎病專科門診,讓每一個高血壓患者及時檢查腎臟是最有效的方法。
血壓高只盯著看心血管
周巧玲教授說,很多高血壓患者一上醫(yī)院只盯著看心血管內科,其實血壓和腎臟的關系非常密切,高血壓病會引起腎損害,腎臟病變同樣可引起血壓高。她解釋說,人體是一個大的血循環(huán)系統,而腎臟是由微小血管組成的臟器,是全身血管狀況的一個典型 “ 縮影 ” 。長期高血壓作為一個大環(huán)境,可以導致腎臟這個小環(huán)境的緩慢改變。如引起腎缺血性改變,腎小球和腎小管功能受損。改變的程度與高血壓病程的長短及嚴重程度有關。而一些急驟突然發(fā)展的高血壓還可以引起腎臟彌漫性病變,導致腎功能急劇惡化,危及生命。周巧玲教授說,絕大多數高血壓病患者都可發(fā)生不同程度的腎臟改變,隨著年齡的增長,腎小球硬化亦加重。像王女士能及時轉到腎病科來看病的并不多,一些患者一味吃降壓藥,不調整治療方案,待到出現慢性腎功能衰竭、尿毒癥時,已失去了最佳的治療時機,實在令人惋惜。

