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腦血管病包括腦卒中和一過性腦缺血發(fā)作（ TIA ）。有研究提示血壓水平與腦卒中再發(fā)生有關(guān)。腦卒中患者中高血壓占 50-60% 。腦卒中年復(fù)發(fā)率約 4% �？刂聘哐獕菏悄X卒中二級預(yù)防的關(guān)鍵。
我國長期隨訪研究提示，腦血管病患者基礎(chǔ)及治療后血壓水平與腦卒中再發(fā)有關(guān)。
血壓水平較高者腦卒中再發(fā)率高。近年來發(fā)表的大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明降壓治療對既往有腦血管病病史患者的臨床益處。中國 PATS 研究入選 5665 例有 TIA 史或未遺留嚴(yán)重殘疾腦卒中后患者，隨機(jī)用利尿劑吲噠帕胺或安慰劑治療 3 年，結(jié)果使血壓差別 5/2mmHg ，總腦卒中發(fā)生相對危險下降 29% （ P<0.001 ）。
另一項(xiàng)國際多中心試驗(yàn) PROGRESS 研究入選有明確腦卒中或 TIA 史患者 6105 例，隨機(jī)用培哚普利（或加吲噠帕胺）或安慰劑治療 4 年，結(jié)果使腦卒中發(fā)生危險減少 28% （ P<0.0001 ）�？傃苁录l(fā)生減少 26% ，亞組分析提示降壓治療對伴高血壓或非高血壓的腦血管病患者均有益；對出血性或缺血性腦卒中病史者也均有益。其中中國 1520 例患者，隨訪 6 年表明，降壓治療對中國腦血管病患者的益處更大，不僅明顯降低腦卒中發(fā)生危險，而且也減少了總死亡危險�，F(xiàn)有的證據(jù)表明，吲噠帕胺或培哚普利加吲噠帕胺長期治療腦血管病患者是有益的，可減少腦卒中再發(fā)危險。
急性腦卒中是否采用降壓治療，血壓應(yīng)降至什么程度，以及采取什么措施，仍需進(jìn)一步的大型隨機(jī)臨床研究加以評估 . �？蓞⒖贾袊X血管病防治指南。
