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近年來，隨著糖尿病知識(shí)的普及和患者健康教育的推廣，糖尿病患者需要控制血糖的理念已經(jīng)深入人心。但是，對(duì)于血脂異常在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中所起的作用，多數(shù)糖尿病患者知之甚少。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院老年病科胡予副教授指出，血脂異常是糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，對(duì)已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥又合并有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行降糖和降脂治療。
案例：糖尿病人突發(fā)腦梗死
王老伯患糖尿病 15 年，一直口服降糖藥。平時(shí)他很重視血糖控制，還特意買了血糖儀隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。因?yàn)樽杂X病情穩(wěn)定，王老伯好長(zhǎng)時(shí)間未去看�？崎T診。 1 個(gè)月前，王老伯突發(fā)一側(cè)肢體偏癱，家人急忙將他送往醫(yī)院�；�(yàn)顯示，王老伯血糖正常，但血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯 ( 三酰甘油 ) 均明顯升高。醫(yī)生診斷王老伯患的是 “ 腦梗死 ” 。王老伯血糖控制很好，怎么會(huì)發(fā)生腦梗死呢 ?
專家意見
糖尿病人除了降糖還要降脂
研究表明，強(qiáng)化血糖控制可以減少微血管并發(fā)癥，如眼部、腎臟血管病變。但對(duì)大血管并發(fā)癥如心腦血管疾病的作用不明顯。要知道，心腦血管并發(fā)癥恰恰是糖尿病病人最危及生命的并發(fā)癥。約有半數(shù)的糖尿病病人死于大血管的并發(fā)癥，這是糖尿病病人除了血糖異常外，常常還伴有其他危險(xiǎn)因素，如約有半數(shù)以上的糖尿病患者存在不同程度的血脂異常。血脂異常是糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。
Ⅱ 型糖尿病患者的血脂異常包括低密度脂蛋白膽固醇 (LDL—c) 升高，甘油三酯 (TG) 升高和高密度脂蛋白膽固醇 (HDL—c) 降低。研究已證實(shí)，血中低密度脂蛋白膽固醇水平的升高會(huì)啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的過程，從而促進(jìn)心腦血管事件發(fā)生。甘油三酯水平也已被視為心血管疾病危險(xiǎn)因素的又一臨床指標(biāo)。若能維持高水平的高密度脂蛋白膽固醇可以減少心腦血管事件發(fā)生。
