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高血壓，最常見(jiàn)的死亡殺手，我國(guó)每年因此死亡者達(dá) 150 萬(wàn)；高血壓，最易得的常見(jiàn)病，估計(jì)全國(guó)有高血壓患者 1.6 億 , 每 5 位成人就有 1 人是高血壓患者，特別是老年人更是高發(fā)人群。那么，老年高血壓有什么特征，如何預(yù)防和治療？記者就此采訪了福建省立醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陳慧。
老年高血壓
大于 60 歲的老年人持續(xù)血壓或 3 次非同日測(cè)量血壓 SBP≥140mmHg 和 / 或 DBP≥90mmHg 的，為老年高血壓患者。若 SBP≥140mmHg ， DBP ＜ 90mmHg ，則診斷為老年單純收縮期高血壓（ ISH ）。在老年高血壓患者中，一部分患者是由老年期前的各種高血壓延續(xù)而來(lái)，而另一些患者隨著年齡的增加伴有高血脂癥、糖尿病，在此基礎(chǔ)上大動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，其大動(dòng)脈的順應(yīng)性降低及彈性降低，使血管壁的纖維增生，從而使血壓增高。
老年高血壓的特征與診斷
老年高血壓大多數(shù)屬于輕型，惡性或急進(jìn)型者較罕見(jiàn)。老年高血壓比年輕者更多并有其他慢性疾病，尤其是糖尿病。對(duì)老年高血壓的診斷評(píng)價(jià)主要針對(duì)三方面：確定是否有高血壓的存在，血壓水平或嚴(yán)重程度；檢查靶器官受損程度以及與心腦血管病有關(guān)的危險(xiǎn)因素；測(cè)定某些有助于制定治療方案的指標(biāo)。
老年高血壓的治療
老年高血壓的治療一般分為非藥物治療和藥物治療兩種。非藥物治療不必規(guī)定患者必須休息，可以進(jìn)行步行等輕、中度的體育活動(dòng)，如果患者體重超重，則應(yīng)注意減輕體重。藥物治療原則是盡可能使用長(zhǎng)效單一種類降壓藥物，從較小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓和治療反應(yīng)增加劑量。在老年人的高血壓治療過(guò)程中，要特別根據(jù)老年人的特點(diǎn)，更多地注意不良反應(yīng)問(wèn)題。降低血壓不是治療高血壓的唯一目標(biāo)，要同時(shí)考慮對(duì)心臟、腎臟和血管的保護(hù)。
不適用的降壓藥物有哪些
根據(jù)老年人容易發(fā)生直立性低血壓的特點(diǎn)，強(qiáng)利尿劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、 αB 等應(yīng)避免使用，以免發(fā)生腦供血不足。此外，如利血平、可樂(lè)寧、甲基多巴等藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，應(yīng)盡量避免使用，以防產(chǎn)生精神抑郁等副作用。對(duì)于很多高血壓患者來(lái)說(shuō)，單一藥物治療并不能使血壓降至理想水平，甚至不能達(dá)到非高血壓的血壓水平，而藥物劑量的增加常伴隨副作用的加大，往往使患者難以忍受，這時(shí)，最佳的選擇便是聯(lián)合用藥。
