http://m.newhope123.com/ 來源：家庭醫(yī)生 作者：魯丁
近年來，情緒對疾病的影響越來越受到人們的重視。筆者收到不少詢問有關(guān)高血壓病的來信，其中一位姓高的讀者說，她青梅竹馬的丈夫移情別戀，不顧多年夫妻感情，提出離婚。她經(jīng)過一年多的努力，始終未能挽回，心力交瘁，只好同意法院的調(diào)解離婚。從法院出來，頭腦空空，天旋地轉(zhuǎn)。在女友的攙扶下，勉強(qiáng)走了幾步，頓覺眼前發(fā)黑，突然倒地。當(dāng)她醒來時，才知道自己躺在醫(yī)院的病床上，女友和９歲的女兒正流著淚，不禁更加傷心，三人哭成一團(tuán)。經(jīng)過醫(yī)院的多天治療，才逐漸康復(fù)。出院時，醫(yī)生說她除了一時過度悲傷，身體虛弱外，還有高血壓病，今后還需注意調(diào)治，這又給她平添一個晴天霹靂。她說，為什么老天爺那么不公平，對一個孤立無援的女人，不但沒有半點(diǎn)憐愛，還給她接二連三的打擊，而對她那陳世美式的前夫，卻讓他風(fēng)風(fēng)光光，偕著小情婦走進(jìn)婚姻登記處。難道人世間就盡是那樣殘酷無情嗎？對著這封字字血、句句淚的令人同情的信，我能幫她什么呢？充其量只能說幾句安慰的話而已，卻不能幫她解決實(shí)際問題。考慮了很久，還是請長期從事心身醫(yī)學(xué)的楊教授談?wù)勥@方面的問題吧。
情緒與高血壓病
楊教授說，高血壓是很常見的疾病。據(jù)調(diào)查，我國成人發(fā)病率達(dá)１０％，其中９０％為原發(fā)性高血壓，而在原發(fā)性高血壓病的發(fā)生發(fā)展過程中，有２／３與心理因素密切相關(guān)。而且眾多臨床資料也證明高血壓與長期不良情緒刺激有關(guān)。高女士經(jīng)過一年多不幸婚姻的折磨，可以說是受到不良心理因素刺激，并發(fā)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
各種不良的心理社會因素，都可作用于機(jī)體，促進(jìn)或誘發(fā)疾病的發(fā)生。這類由心理社會因素對疾病的發(fā)生發(fā)展起到重要作用的軀體疾病稱心身疾病，也稱心理生理疾患。高女士的高血壓病應(yīng)屬此類疾病。
人類在社會活動過程中，受到各種心理社會因素的刺激，表現(xiàn)出各種不同的心理狀態(tài)，這就是情緒反應(yīng)。我們祖國醫(yī)學(xué)在很早以前就把這種情緒反應(yīng)概括為喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等“七情”，這“七情”都對人體功能產(chǎn)生重要影響，甚至成為某些疾病的內(nèi)因。
情緒反應(yīng)比較復(fù)雜，表現(xiàn)可有多種多樣，但綜合起來可分為兩大類：一般來說，憤怒、焦慮、害怕、沮喪、憎恨、悲傷、不滿等不愉快的情緒，可降低人的生活活動能力，減弱人的精力，稱消極或負(fù)面情緒，也有人稱之為不良情緒，嚴(yán)重者可稱情緒障礙；而希望、快樂、恬靜、和悅等愉快的情緒，能提高人體的生活活動能力，增強(qiáng)人的精力和體力，使人積極向上，稱積極或正面情緒。長期受到不良的負(fù)面情緒影響，以致引起心理或生理機(jī)能失調(diào)，甚至引起神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能紊亂，內(nèi)臟器官病變，就會導(dǎo)致心身疾病。有資料表明，在２３例高血壓病者的調(diào)查結(jié)果中，有７４５％在發(fā)病前存在不良心理因素。因此，可以說情緒與高血壓病有密切關(guān)系。
在老年人，因生理因素和社會環(huán)境改變，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、憤怒等情緒反應(yīng)。在家庭不和、人際關(guān)系障礙、離退休后的失落感等的刺激下，引起血液中的腎上腺素升高，心輸出量增加，加上血管硬化，就容易產(chǎn)生以收縮壓升高為主的老年性高血壓。
性格與高血壓
“那么，為什么有些人經(jīng)受像高女士那樣的不良情緒刺激，不但不發(fā)生高血壓病，而且能順應(yīng)環(huán)境變化，原因何在呢”筆者插話問。楊教授說，這個問題比較復(fù)雜，得先從人的穩(wěn)定心理特征或性格說起：
一般認(rèn)為，人類在社會活動中的典型性格特征大致可分為以下幾類：
１、Ａ型性格或Ａ型行為：主要表現(xiàn)為過分的抱負(fù)，高效率，快節(jié)奏，固執(zhí)，好爭辯，急躁，緊張，大聲說話，好沖動，經(jīng)常匆匆忙忙，競爭意識特強(qiáng)。
�。�、Ｂ型性格主要特征為：性情恬靜，少抱負(fù)，節(jié)奏較慢，不那么堅持己見，少爭辯，說話聲音低沉，不易沖動，較易相處，遇事深思熟慮而后行等。
另外，也有認(rèn)為還存在介于兩者之間的Ｃ型性格，但未被廣泛接受。
在美國的調(diào)查結(jié)果表明，表現(xiàn)為Ａ型性格的比率較高，約為２∶１，但在我國的調(diào)查結(jié)果則接近為１∶１。
“那么，人的性格可以改變嗎？”筆者問道。楊教授說，一般來說，人的性格是比較穩(wěn)定的，所謂“江山易改，本性難移”嘛。但也可受環(huán)境的影響。調(diào)查表明，在人們的市場經(jīng)濟(jì)意識不斷增強(qiáng)的今天，在時間就是金錢的競爭意識驅(qū)動下，具有快節(jié)奏、高效率要求的提高，Ａ型性格的人也日見增多。
有人對２００例原發(fā)性高血壓病患者的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：Ａ型性格者占１５９例（７９.５％），非Ａ型性格占４１例（２０.５％）；而在２００例健康人的對照調(diào)查中，Ａ型性格占８４例（４２％），非Ａ型占１１６例（５８％）。這就表明，Ａ型性格的人更易患高血壓。有人認(rèn)為，在節(jié)奏快的生活環(huán)境中，容易產(chǎn)生緊張、急躁情緒，以致血中兒茶酚胺增加，引起心動過速、血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。這就間接表明，為什么在受到同樣不良心理因素刺激下，有的人會發(fā)生高血壓，有的人則不會的因由。
心身性高血壓病的預(yù)防
不良情緒刺激是誘發(fā)或促進(jìn)心身性高血壓的重要因素。因此，預(yù)防的原則就應(yīng)當(dāng)減少或化解不良的負(fù)面情緒的影響。尤其是Ａ型性格者，遇事應(yīng)冷靜對待，減少引起緊張情緒的因素。將工作安排得既緊湊又寬松，在工作之余，聽聽古典音樂，特別是節(jié)奏輕緩，旋律優(yōu)美的樂曲，如貝多芬的第七鋼琴奏鳴曲、巴赫的小提琴協(xié)奏曲Ｄ小調(diào)等，都有助于舒緩緊張的情緒，預(yù)防心身性高血壓的發(fā)生。至于現(xiàn)代派音樂，節(jié)奏急促，音量過大，則不利于心身性高血壓的預(yù)防。
高血壓病的治療
目前，各種各樣的抗高血壓藥不下數(shù)十種，只要選擇得當(dāng)，一般都能有效地控制癥狀，使血壓降低。但不消除負(fù)性心理因素的影響，往往事倍功半。研究資料顯示，對于有焦慮情緒的原發(fā)性高血壓病者，單用抗高血壓藥洛汀新療效不明顯，在加用抗焦慮藥后，療效明顯提高，對于無焦慮癥狀的原發(fā)性高血壓患者，聯(lián)合應(yīng)用降壓藥和抗焦慮藥后，療效也有所提高。目前，有關(guān)專家都主張，在應(yīng)用降壓治療的同時，配合心理性治療，會獲得更好的療效。
說到這里，楊教授舉了一個有趣的臨床例證。他曾見到一位國內(nèi)知名學(xué)者，一向無高血壓史，而在他７０歲時，連續(xù)發(fā)生多次陣發(fā)性高血壓（２６／１６千帕或１９５／１２５毫米汞柱），同時伴有煩躁不安、焦慮失眠等癥，服安定類藥物只能睡３小時左右，同時服用兩種降壓藥也未能阻止陣發(fā)性高血壓的發(fā)作，開始懷疑是患有嗜鉻細(xì)胞瘤，經(jīng)生化和ＣＴ檢查，未見到嗜鉻細(xì)胞瘤存在的證據(jù)。經(jīng)詳細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，病者有精神性焦慮的癥狀，表現(xiàn)為擔(dān)憂、緊張、不安全感，但無明確對象；還伴軀體性焦慮癥狀，如心慌、呼吸急促、肢體震顫、多汗、多尿等。于是進(jìn)行心理疏導(dǎo)和以松弛為主的生物反饋治療。經(jīng)過一個療程后，陣發(fā)性高血壓就不再發(fā)作，睡眠良好，至今隨訪十多年也未見復(fù)發(fā)。
“生物反饋治療是怎樣的一種治療？”筆者不解地問。楊教授說，生物反饋治療是借助于現(xiàn)代儀器，將人體內(nèi)臟器官活動的信息，加以處理放大，及時、準(zhǔn)確地以視覺或聽覺的形式表示出來，使病人自己能感覺到內(nèi)臟活動的情況，通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練控制內(nèi)臟活動，從而對偏離正�；顒拥膬�(nèi)臟功能加以糾正，達(dá)到防病治病的目的。例如高血壓病者通過呼氣時松弛呼吸肌和其他肌肉的訓(xùn)練，使病者知道怎樣放松肌肉，可使血壓降低，并記住這種方法，反復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到治療高血壓的效果。
這種方法需借助儀器的幫助和專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)才可以完成，故不作詳細(xì)介紹了。
目前，生物反饋治療已廣泛應(yīng)用于各種心身性疾病的治療，并取得良好效果。
