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人們對高血壓的認識是在不斷變化的。舉個例子，經(jīng)過3次測量，一個人的血壓如果都是140/90毫米汞柱，那么就可以確診為“高血壓”；但如果時間回到30年前，他就不屬于高血壓患者，不用服藥治療。為什么呢？因為高血壓的標準變了。
高血壓標準多次修訂
世界各國由于國家醫(yī)療資源、對疾病的認識進步等原因，其制定的高血壓診斷標準各有不同，而且在不斷修訂。我國衛(wèi)生部等部門曾經(jīng)于1959年、1979年、1991年和2002年分別開展過4次全國高血壓流行病學調(diào)查，每次依據(jù)的診斷標準不盡相同。
1959年的標準由于資料缺失，已經(jīng)無從考證；1979年―1980年采用的診斷標準是收縮壓（即高壓）≥141毫米汞柱，和/或舒張壓（即低壓）≥91毫米汞柱；1991年采用的診斷標準是收縮壓≥140毫米汞柱，和/或舒張壓≥90毫米汞柱；2002的標準等同于1991年。
高血壓患者之所以越來越多，除了人們常常認為的生活方式等的改變外，與流行病學調(diào)查參考的標準和制定的條件也有一定關系，不難看出，按照1991年以后的標準，更多的人將被納入高血壓范疇。此外，1979年的調(diào)查沒有將近兩周正在服降壓藥的人群劃歸于高血壓，而1991年以后的調(diào)查則充分地考慮到這一點，沒有漏掉近兩周正在服降壓藥的人群。
牢記140/90這個標準
中華醫(yī)學會心血管病學分會副主任委員、上海同濟大學醫(yī)學院院長、北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任胡大一教授指出，按照我國現(xiàn)行的標準，正常血壓又可以分為理想血壓、正常血壓和正常高限血壓3個亞型。那么，患者的血壓應該降到哪個正常的亞型呢？
胡教授指出，為了便于老百姓記憶，因此，只推薦兩組重要數(shù)據(jù)：一般的高血壓患者應該將血壓降到140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病的患者應該將血壓降到138/90毫米汞柱以下。這就是高血壓患者應該牢牢記住的標準。
胡教授認為，我們將正常血壓值確定為140/90毫米汞柱，是因為血壓超過這個水平，心血管危險就大幅增加。我國的流行病學證據(jù)顯示，當血壓從120/80毫米汞柱上升到140/90毫米汞柱時，腦卒中、心臟病事件的風險將增加兩倍以上。但定高血壓值這個“點”時還考慮了社會因素、醫(yī)療資源等。比如，關于血壓的標準值，歐美國家有非常詳細的規(guī)定，而且他們的降壓標準更為嚴格，值得臨床醫(yī)師借鑒。但在我國，高血壓知曉率僅為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%，因此，應該根據(jù)國情，推廣宣傳較為現(xiàn)實、便于掌握的降壓目標。
老年人高壓降到150毫米汞柱以下就行了
胡教授指出，對老年人來說，血壓有其生理特點：首先，隨著動脈彈性減退等因素，老年人的單純性收縮壓較高，脈壓差較大；第二，腎功能有所減退，藥物代謝減慢，在體內(nèi)容易蓄積；第三，通常合并有其他疾病，需要服用多種藥物。更重要的是，大型臨床研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將老年人的收縮壓降到150毫米汞柱與140毫米汞柱以下，其致命性心血管事件、預期壽命等沒有顯著差異。
因此，胡教授認為，老年人收縮壓降到150毫米汞柱以下就行了，沒有必要為達到140毫米汞柱的標準，一味地加大用藥劑量、擴充用藥種類，這樣反而可能增加藥物帶來的潛在不良反應，不利于老年人健康。
胡教授特別補充，老年人的舒張壓還是應該降到90毫米汞柱以下為宜，舒張壓是衡量血壓水平的關鍵因素。
