懷孕即妊娠，同房20天出血有妊娠的可能，但具體還要完善檢查后才能明確。如果出血量較大或伴隨其他異常，還要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

如果同房時(shí)沒(méi)有采取任何的防護(hù)措施，同房后20天出血的同時(shí)，伴隨乏力、惡心等不適癥狀，需要考慮是妊娠所引起。因?yàn)槭芫阎埠髸?huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成刺激，引起少量子宮內(nèi)膜脫落，造成陰道異常出血。

如果同房時(shí)采取了有效的避孕措施，或者檢測(cè)結(jié)果為陰性，同房后20天出血就要排除是妊娠，通?？紤]是月經(jīng)來(lái)潮、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等其他原因所引起。

如果已經(jīng)明確為妊娠，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院完善產(chǎn)前檢查工作，隨時(shí)監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。如果排除妊娠，需要及時(shí)治療，并做好局部清潔。