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左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖有哪些特征?

2025-02-28 12:07:42      家庭醫(yī)生在線

左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖有QRS波群增寬、V1 - V2導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS型、V5 - V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬有切跡、ST - T改變、電軸左偏等特征。

1. QRS波群增寬:左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),心室除極順序發(fā)生改變,導(dǎo)致心室除極時(shí)間延長(zhǎng),反映在心電圖上就是QRS波群增寬。一般來說,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)QRS波群時(shí)限≥0.12秒,不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)QRS波群時(shí)限在0.10 - 0.12秒之間。

2. V1 - V2導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS型:在左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),心室除極從右心室開始,然后緩慢向左心室傳導(dǎo)。在V1 - V2導(dǎo)聯(lián)上,由于左心室除極向量的影響,通常表現(xiàn)為rS或QS型。rS型表現(xiàn)為小r波后緊跟一個(gè)深S波,QS型則表現(xiàn)為只有一個(gè)向下的Q波。

3. V5 - V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬有切跡:V5 - V6導(dǎo)聯(lián)主要反映左心室的電活動(dòng)。左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),左心室除極緩慢,導(dǎo)致V5 - V6導(dǎo)聯(lián)的R波增寬,并且常常出現(xiàn)切跡。這種切跡是由于左心室不同部位除極時(shí)間不一致造成的。

4. ST - T改變:左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),心室復(fù)極也會(huì)受到影響,從而出現(xiàn)ST - T改變。一般來說,在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)(如V5 - V6導(dǎo)聯(lián)),ST段壓低,T波倒置;在QRS波群主波向下的導(dǎo)聯(lián)(如V1 - V2導(dǎo)聯(lián)),ST段抬高,T波直立。這種ST - T改變是一種繼發(fā)性改變,與心室除極異常有關(guān)。

5. 電軸左偏:左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),左心室除極向量發(fā)生改變,導(dǎo)致心電軸向左偏移。電軸左偏的程度可以通過心電圖上的肢體導(dǎo)聯(lián)來判斷。一般來說,電軸左偏在 - 30°至 - 90°之間。

左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖具有多種特征,這些特征對(duì)于診斷左束支傳導(dǎo)阻滯具有重要意義。通過對(duì)心電圖的仔細(xì)分析,可以準(zhǔn)確判斷是否存在左束支傳導(dǎo)阻滯,并進(jìn)一步評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。如果發(fā)現(xiàn)心電圖有上述特征,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷,以便制定合理的治療方案。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )

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