手掌起小水泡、癢且蛻皮可能是汗皰疹、手癬、接觸性皮炎、濕疹、剝脫性角質松解癥等原因導致，需針對不同病因進行治療。

1. 汗皰疹：是一種好發(fā)于手掌、手指側面、指端皮膚的復發(fā)性水皰性皮膚病，可能與精神因素、局部過敏或刺激、遺傳等有關。典型癥狀為深在性小水皰，粟粒至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈，對稱發(fā)生于手掌、手指側面及指端，水皰內含清澈漿液，一般不自行破裂，干涸后形成脫皮，露出紅色新生上皮，薄而嫩，此時常感疼痛。治療可外用糖皮質激素類藥物，如鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，以抗炎、止癢。

2. 手癬：主要由皮膚癬菌感染所致，多通過接觸傳染。起病多為單側，先從手掌的某一部位開始，為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內含清澈液體，水皰成群聚集或疏散分布，自覺瘙癢。水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣較清楚。治療以外用抗真菌藥物為主，如硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。

3. 接觸性皮炎：是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰，甚至大皰。去除病因后，經(jīng)適當治療1 - 2周可痊愈。治療首先要避免再次接觸刺激物或過敏原，可外用爐甘石洗劑、氧化鋅油等，癥狀嚴重時可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。

4. 濕疹：是由多種內外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復雜。手部濕疹可表現(xiàn)為紅斑基礎上的密集小丘疹、丘皰疹或小水皰，瘙癢劇烈。搔抓、摩擦后，水皰易破潰，形成糜爛面，有明顯的漿液性滲出。治療可根據(jù)病情輕重選擇外用藥物，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等，也可配合口服抗組胺藥。

5. 剝脫性角質松解癥：病因不明，可能與多汗、遺傳、情緒等因素有關。初起為針頭大白點，由表皮角質層與下方松離形成，逐漸擴大，類似皰液干涸的皰膜，易自然破裂或經(jīng)撕剝成為薄紙樣鱗屑，其下方皮膚正常。一般無自覺癥狀，或有輕度瘙癢。治療可外用保濕劑，如尿素霜、維生素E乳等，也可使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等改善癥狀。

手掌起小水泡、癢且蛻皮的原因多樣，治療方法也因病因不同而有所差異。在出現(xiàn)癥狀后，不要自行盲目用藥，應及時到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科就診，明確診斷后，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。同時，要注意保持手部清潔干燥，避免接觸刺激性物質，以促進病情的恢復。