小孩總是搖頭可能由多種因素引起，如皮膚疾病、耳部不適、維生素D缺乏性佝僂病、抽動障礙、模仿行為等。

1. 皮膚疾病：小孩皮膚嬌嫩，易患濕疹、痱子等皮膚疾病。這些疾病會使皮膚瘙癢，尤其是頭部皮膚瘙癢時，小孩就會通過搖頭來緩解不適。例如，濕疹常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹，伴有瘙癢，嚴(yán)重時會有滲出。治療上可使用爐甘石洗劑止癢，氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥物抗炎，但需遵醫(yī)囑使用。

2. 耳部不適：中耳炎、外耳道耵聹栓塞等耳部問題也會導(dǎo)致小孩搖頭。中耳炎多由上呼吸道感染引起，炎癥刺激會使耳部疼痛、悶脹，小孩會通過搖頭來減輕耳部的不適感。外耳道耵聹栓塞則是由于耵聹分泌過多或排出受阻，堵塞外耳道，引起耳部不適。對于中耳炎，可使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素進行抗感染治療；外耳道耵聹栓塞可由醫(yī)生使用專業(yè)工具取出耵聹。

3. 維生素D缺乏性佝僂病：維生素D缺乏會影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，從而出現(xiàn)搖頭、多汗、易驚等癥狀。治療上主要是補充維生素D和鈣劑，如維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服液等，同時要多曬太陽，促進鈣的吸收。

4. 抽動障礙：這是一種神經(jīng)精神障礙性疾病，主要表現(xiàn)為不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動，可涉及頭部、頸部、肩部等多個部位，搖頭就是其中一種表現(xiàn)。除了搖頭外，還可能伴有眨眼、聳肩、清嗓子等癥狀。治療上可使用硫必利、氟哌啶醇、阿立哌唑等藥物，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

5. 模仿行為：小孩具有很強的模仿能力，如果周圍有人經(jīng)常搖頭，小孩可能會模仿這種行為。家長可以通過轉(zhuǎn)移小孩的注意力，讓小孩參與其他有趣的活動，逐漸糾正這種模仿行為。

小孩總是搖頭可能是由多種原因引起的，家長需要仔細(xì)觀察小孩的癥狀，結(jié)合具體情況進行判斷。如果搖頭癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他異常癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等，應(yīng)及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，進行針對性的治療。