月經(jīng)一直不干凈，清宮并非一定是最佳選擇，需考慮病情、病因、身體狀況、生育需求、藥物治療效果等因素。

1. 病情：月經(jīng)一直不干凈可能是由多種情況導致，如只是偶爾一次出現(xiàn)這種情況，且出血量較少、時間延長不嚴重，可能通過觀察或簡單調理就能恢復，不一定需要清宮；但如果出血量大、持續(xù)時間長且已經(jīng)引起貧血等嚴重癥狀，可能需要更積極的處理，清宮可能是考慮的方法之一。

2. 病因：病因不同，處理方式也不同。如果是子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉等器質性病變導致月經(jīng)淋漓不盡，清宮可以快速止血并獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查，有助于明確診斷；但如果是內(nèi)分泌失調，如黃體功能不全、甲狀腺功能異常等引起的，可能首先需要調整內(nèi)分泌，使用藥物治療，而不是直接清宮。

3. 身體狀況：患者的身體狀況也是重要考量因素。如果患者身體較為虛弱，存在嚴重的心肺功能疾病、血液系統(tǒng)疾病等，清宮手術可能會帶來較大風險，此時可能需要先改善身體狀況或采取其他相對安全的治療方法；而身體狀況較好、能耐受手術的患者，清宮可作為一種選擇。

4. 生育需求：對于有生育需求的女性，清宮可能會對子宮內(nèi)膜造成一定損傷，影響以后的受孕和妊娠，所以在選擇時需要謹慎評估。如果可以通過藥物等保守治療方法解決問題，會優(yōu)先考慮；而對于沒有生育需求且其他治療效果不佳的女性，清宮的顧慮相對較少。

5. 藥物治療效果：在決定是否清宮之前，通常會先嘗試藥物治療，如使用孕激素類藥物，如黃體酮、地屈孕酮等，以及止血藥物，如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等。如果藥物治療能夠有效止血并調節(jié)月經(jīng)周期，就不需要進行清宮；但如果藥物治療效果不佳，清宮可能是進一步的治療手段。

月經(jīng)一直不干凈時，清宮不一定是最佳選擇。需要綜合考慮病情、病因、身體狀況、生育需求以及藥物治療效果等多方面因素。在出現(xiàn)月經(jīng)異常時，應及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行詳細檢查和評估，制定出最適合的治療方案。