正常與右心室肥大心電圖在電軸偏移、R波與S波比例、P波形態(tài)、ST段與T波改變、QRS波群時(shí)限等方面存在顯著差異。

1. 電軸偏移：正常心電圖電軸一般在-30°至+90°之間。而右心室肥大時(shí)，電軸通常會(huì)出現(xiàn)右偏，可超過(guò)+90°，嚴(yán)重時(shí)甚至可達(dá)+180°。這是因?yàn)橛倚氖曳屎窈?，其產(chǎn)生的電活動(dòng)增強(qiáng)，在額面心電向量環(huán)上，綜合向量向右偏移，反映在心電圖上就是電軸右偏。

2. R波與S波比例：在正常心電圖中，V1導(dǎo)聯(lián)通常以S波為主，V5、V6導(dǎo)聯(lián)以R波為主。右心室肥大時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)的R波振幅會(huì)增高，R/S比值大于1；而V5、V6導(dǎo)聯(lián)的S波加深，R/S比值小于1。這是由于右心室肥厚導(dǎo)致右心室除極向量增大，使得V1導(dǎo)聯(lián)的R波增高，而左心室相對(duì)除極向量減弱，V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波加深。

3. P波形態(tài)：正常P波形態(tài)圓鈍，在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)上振幅不超過(guò)0.25mV，時(shí)限不超過(guò)0.11秒。右心室肥大可能會(huì)導(dǎo)致P波出現(xiàn)改變，如肺型P波，表現(xiàn)為P波高尖，振幅在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)大于0.25mV，這與右心房壓力增高、右心房肥厚有關(guān)。

4. ST段與T波改變：正常心電圖ST段多在等電位線上，T波方向與QRS主波方向一致。右心室肥大時(shí)，V1 - V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)ST段壓低，T波倒置。這是因?yàn)橛倚氖曳屎駥?dǎo)致心肌復(fù)極異常，心肌代謝和血供相對(duì)不足，從而引起ST - T改變。

5. QRS波群時(shí)限：正常QRS波群時(shí)限一般不超過(guò)0.11秒。右心室肥大時(shí)，QRS波群時(shí)限可輕度增寬，但一般不超過(guò)0.12秒。這是由于右心室肥厚使心肌除極時(shí)間略有延長(zhǎng)所致。

正常與右心室肥大心電圖在多個(gè)方面存在顯著差異，通過(guò)對(duì)電軸偏移、R波與S波比例、P波形態(tài)、ST段與T波改變以及QRS波群時(shí)限等特征的分析，有助于醫(yī)生在心電圖檢查中判斷是否存在右心室肥大情況。但心電圖診斷右心室肥大有一定局限性，還需結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。