懷孕20天B超看不到時(shí)，可通過(guò)血液檢查、尿液檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、觀察身體癥狀、婦科檢查等方法精準(zhǔn)判斷是否懷孕。

1. 血液檢查：通過(guò)檢測(cè)血液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平來(lái)判斷是否懷孕。一般在受孕后7 - 10天，血液中hCG水平就會(huì)升高，懷孕20天左右時(shí)，血液檢查能較為準(zhǔn)確地檢測(cè)出是否懷孕。這種檢查方法靈敏度高，能更早地發(fā)現(xiàn)懷孕情況。

2. 尿液檢查：常見(jiàn)的是使用早孕試紙進(jìn)行檢測(cè)。原理同樣是檢測(cè)尿液中的hCG。盡量采用晨尿進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)槌磕蛑衕CG濃度較高，檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。若試紙顯示兩條杠，則提示可能懷孕，但尿液檢查存在一定誤差，如操作不當(dāng)、試紙質(zhì)量問(wèn)題等都可能影響結(jié)果。

3. 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)：女性在排卵后基礎(chǔ)體溫會(huì)升高0.3 - 0.5℃，并持續(xù)14天左右。如果基礎(chǔ)體溫持續(xù)升高超過(guò)18天，懷孕的可能性較大。不過(guò)基礎(chǔ)體溫容易受到多種因素影響，如睡眠質(zhì)量、環(huán)境溫度等，所以需要長(zhǎng)期、準(zhǔn)確地記錄才能提高判斷的準(zhǔn)確性。

4. 觀察身體癥狀：懷孕后身體會(huì)出現(xiàn)一系列變化。比如月經(jīng)停止，這是懷孕的重要信號(hào)之一；還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、嗜睡、食欲改變等早孕反應(yīng)；乳房也會(huì)有變化，如脹痛、乳暈顏色加深等。但這些癥狀并非懷孕所特有，其他情況也可能導(dǎo)致類(lèi)似表現(xiàn)，所以只能作為參考。

5. 婦科檢查：醫(yī)生通過(guò)觸診子宮等部位，觀察子宮大小、質(zhì)地等變化來(lái)輔助判斷是否懷孕。懷孕后子宮會(huì)逐漸變軟、增大。不過(guò)這種檢查需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作，且早期懷孕時(shí)子宮變化可能不明顯，判斷存在一定難度。

懷孕20天B超看不到時(shí)，可綜合運(yùn)用血液檢查、尿液檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、觀察身體癥狀以及婦科檢查等方法來(lái)精準(zhǔn)判斷是否懷孕。每種方法都有其特點(diǎn)和局限性，若對(duì)檢測(cè)結(jié)果有疑問(wèn)或不確定，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。