來大姨媽下面疼，可能是由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、生殖道畸形、宮內(nèi)節(jié)育器等因素引起。

1. 原發(fā)性痛經(jīng)：主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素含量升高會引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。一般在月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2 - 3日后緩解。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥：指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位。異位的內(nèi)膜也會隨月經(jīng)周期而出血，刺激周圍組織引起疼痛。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，有時可放射至會陰、肛門或大腿，常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)至整個經(jīng)期。疼痛程度與病灶大小不一定成正比，嚴重的患者可能疼痛劇烈。

3. 盆腔炎：女性上生殖道的一組感染性疾病，炎癥可導致盆腔充血，在月經(jīng)期加重，從而引起疼痛。疼痛通常為持續(xù)性，常在性交、活動后加重。除了疼痛，還可能伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。

4. 生殖道畸形：如殘角子宮、陰道斜隔綜合征等。這些畸形可能導致經(jīng)血流出不暢，積聚在生殖道內(nèi)，引起疼痛。疼痛一般在月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，且呈進行性加重?；颊呖赡苓€會有周期性下腹部包塊等表現(xiàn)。

5. 宮內(nèi)節(jié)育器：部分女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后，可能會出現(xiàn)月經(jīng)期疼痛。這可能是由于節(jié)育器刺激子宮收縮，或者引起子宮內(nèi)膜局部的無菌性炎癥反應所致。疼痛程度因人而異，有的較為輕微，有的則較為明顯。

針對不同的病因，治療方法也有所不同。對于原發(fā)性痛經(jīng)，可使用布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等非甾體抗炎藥緩解疼痛，同時要注意休息和保暖。子宮內(nèi)膜異位癥可根據(jù)病情采用藥物治療，如孕三烯酮、達那唑、GnRH - a等，病情嚴重者可能需要手術(shù)治療。盆腔炎主要是使用抗生素治療，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等。生殖道畸形通常需要手術(shù)矯正。對于因?qū)m內(nèi)節(jié)育器引起的疼痛，可根據(jù)情況考慮取出或更換節(jié)育器。用藥均需遵醫(yī)囑。

來大姨媽下面疼的原因較為復雜，可能涉及多種疾病。如果出現(xiàn)這種情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，通過詳細的檢查明確病因，并采取相應的治療措施。早期診斷和治療有助于緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。