吃了降壓藥血壓還不降，可能是生活方式不良、藥物因素、繼發(fā)性高血壓、其他疾病影響、測量誤差等病因在作祟。

1. 生活方式不良：高鹽飲食會導致體內(nèi)鈉離子增多，引起水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。過量飲酒會損傷血管內(nèi)皮細胞，影響血管的正常功能，使血壓難以控制。長期精神緊張、焦慮、壓力過大等不良情緒，會促使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等激素，導致血管收縮，血壓升高。缺乏運動可使身體代謝減緩，脂肪堆積，體重增加，進而加重心臟負擔，影響血壓控制。吸煙會使血管收縮，降低血管彈性，同時還會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成，不利于血壓的穩(wěn)定。

2. 藥物因素：降壓藥物劑量不足，無法有效抑制血壓升高。藥物搭配不合理，不同降壓藥物的作用機制不同，如果搭配不當，可能無法發(fā)揮協(xié)同降壓作用。此外，有些藥物可能會與降壓藥相互作用，影響降壓藥的療效，如某些避孕藥、類固醇藥物等。還有部分患者可能存在個體差異，對某種降壓藥物不敏感，導致血壓控制不佳。常見的降壓藥物有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

3. 繼發(fā)性高血壓：腎臟疾病如腎小球腎炎、腎動脈狹窄等，會影響腎臟的正常功能，導致水鈉代謝紊亂和腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活，從而引起血壓升高。內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等，會導致體內(nèi)激素水平異常，影響血管的舒縮功能，使血壓難以控制。心血管疾病如主動脈縮窄等，會導致血流動力學改變，引起血壓升高。

4. 其他疾病影響：睡眠呼吸暫停低通綜合征患者在睡眠中會反復出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，導致缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神經(jīng)興奮，使血壓升高。甲狀腺功能亢進會使機體代謝加快，心臟負擔加重，也可能導致血壓升高。

5. 測量誤差：測量血壓時如果方法不正確，如袖帶過松或過緊、測量前未安靜休息等，都可能導致測量結(jié)果不準確，誤以為血壓沒有下降。另外，血壓本身具有波動性，一天中不同時間血壓會有所變化，如果在血壓波動的高峰期測量，可能會出現(xiàn)血壓較高的情況。

吃了降壓藥血壓還不降的原因較為復雜，涉及生活方式、藥物、疾病等多個方面。當出現(xiàn)這種情況時，應及時就醫(yī)，進行全面的檢查和評估，找出具體病因，并在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療方案。同時，要保持健康的生活方式，定期測量血壓，以更好地控制血壓水平。