皮膚感染選擇氧氟沙星還是左氧氟沙星，需考慮藥物抗菌譜、抗菌活性、副作用、適用情況、耐藥性等因素。

1. 抗菌譜：氧氟沙星和左氧氟沙星都屬于喹諾酮類抗生素，對革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌有抗菌作用。但具體來說，氧氟沙星對銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性菌有一定抗菌活性；左氧氟沙星的抗菌譜相對更廣，除了對常見的革蘭氏陰性菌有良好作用外，對一些革蘭氏陽性菌如肺炎鏈球菌等也有較強的抗菌能力。

2. 抗菌活性：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性比氧氟沙星強。在相同濃度下，左氧氟沙星能更有效地抑制和殺滅細菌，對于一些嚴重的皮膚感染，可能使用左氧氟沙星效果更好。

3. 副作用：兩種藥物都可能有一些副作用。氧氟沙星可能會引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，還可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈等。左氧氟沙星的副作用相對氧氟沙星來說，發(fā)生率可能稍低一些，但也可能出現(xiàn)類似的胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此外還可能影響軟骨發(fā)育，所以兒童、孕婦和哺乳期婦女一般不建議使用。

4. 適用情況：對于輕度的皮膚感染，如一般的毛囊炎、癤腫等，如果致病菌對氧氟沙星敏感，使用氧氟沙星可能就可以控制感染。而對于較嚴重的皮膚感染，如蜂窩織炎、丹毒等，由于病情相對較重，可能更傾向于選擇抗菌活性更強的左氧氟沙星。另外，如果感染部位較深，也可能優(yōu)先考慮左氧氟沙星。

5. 耐藥性：隨著抗生素的廣泛使用，細菌的耐藥性問題日益突出。在一些地區(qū)，某些細菌可能對氧氟沙星或左氧氟沙星產(chǎn)生了耐藥性。如果當(dāng)?shù)氐募毦退幈O(jiān)測顯示某種細菌對氧氟沙星耐藥率較高，那么就需要優(yōu)先選擇左氧氟沙星或者其他敏感的抗生素；反之亦然。此外，在長期使用某一種抗生素后，也可能導(dǎo)致細菌對該藥物產(chǎn)生耐藥，此時就需要更換藥物。

在皮膚感染時選擇氧氟沙星還是左氧氟沙星，需要綜合考慮藥物的抗菌譜、抗菌活性、副作用、適用情況和耐藥性等多方面因素。在使用這兩種藥物前，建議先就醫(yī)，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以明確致病菌和其對藥物的敏感性，從而選擇更合適的藥物。同時，使用抗生素必須遵醫(yī)囑，避免自行用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)和耐藥性的產(chǎn)生。如果用藥過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)及時復(fù)診。