一到晚上牙疼加重，可能由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎等因素引起。治療時，可使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物，同時也需及時就醫(yī)進行專業(yè)治療。

1. 牙髓炎：牙髓組織發(fā)生炎癥，晚上平躺時，頭部血液循環(huán)增加，牙髓腔內(nèi)壓力增大，導致疼痛加劇。炎癥早期，疼痛往往為銳痛，隨病情發(fā)展，會轉變?yōu)椴珓有蕴?。治療時，可先服用甲硝唑片抑制厭氧菌感染，阿莫西林膠囊對抗需氧菌感染，減輕炎癥。同時，應盡快到口腔科進行開髓引流，降低牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。

2. 根尖周炎：根尖周組織的炎癥，多由牙髓炎發(fā)展而來。晚上身體處于休息狀態(tài)，對疼痛的敏感度增加，使得牙疼癥狀更明顯?；颊呖赡芨杏X牙齒有浮出感，咬合時疼痛加重。除了服用甲硝唑片和阿莫西林膠囊，還可配合使用布洛芬緩釋膠囊止痛。后續(xù)需進行根管治療，清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，促進根尖周組織愈合。

3. 智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，周圍軟組織發(fā)生炎癥。晚上睡眠時，口腔唾液分泌減少，自潔作用減弱，細菌滋生，導致疼痛加重?；颊叱８杏X智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，嚴重時可伴有張口受限。治療時，可口服甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制炎癥，使用復方氯己定含漱液漱口，保持口腔清潔。若炎癥嚴重，形成膿腫，需切開引流。待炎癥消退后，可考慮拔除智齒。

4. 三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性、短暫性、劇烈疼痛，有時會被誤認為是牙疼。晚上人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能可能發(fā)生變化，導致疼痛發(fā)作頻繁或加重。疼痛具有突發(fā)突止的特點，疼痛性質(zhì)多為電擊樣、刀割樣或撕裂樣。治療可使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物緩解疼痛，同時可配合針灸、理療等方法。若藥物治療效果不佳，可考慮手術治療。

5. 上頜竇炎：上頜竇發(fā)生炎癥時，可引起同側上后牙的牽涉痛，晚上平臥時，鼻竇內(nèi)的分泌物引流不暢，導致疼痛加劇?；颊呖赡馨橛斜侨?、流涕、頭痛等癥狀。治療可使用甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等抗生素控制感染，使用麻黃堿滴鼻液減輕鼻腔黏膜充血，促進鼻竇引流。同時，可配合鼻腔沖洗等方法。

一到晚上牙疼加重的原因較為復雜，可能涉及多種疾病。在出現(xiàn)牙疼癥狀時，可適當服用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，但需遵醫(yī)囑使用。同時，應及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，進行針對性治療，以徹底解決牙疼問題。