同樣沒避孕卻不能懷孕，可能與排卵異常、輸卵管因素、子宮因素、男方精液問題、免疫因素等有關。

1. 排卵異常：正常的排卵是受孕的基礎。下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂可引起無排卵性月經、閉經等，導致排卵異常。常見疾病如多囊卵巢綜合征，患者體內雄激素水平升高，卵巢內有多個小卵泡，但難以發(fā)育成熟并排卵。另外，卵巢早衰也會使卵巢功能提前衰退，卵泡耗竭，無法正常排卵。甲狀腺功能異常，無論是亢進還是減退，都可能影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，進而影響排卵。

2. 輸卵管因素：輸卵管是精子和卵子結合的通道，也是運送受精卵的橋梁。輸卵管堵塞或通而不暢是常見的導致不孕的原因。盆腔炎、闌尾炎等炎癥蔓延至輸卵管，可引起輸卵管粘連、積水，阻礙精子與卵子的結合。輸卵管先天性發(fā)育異常，如輸卵管過長、過細、扭曲等，也會影響受孕。此外，輸卵管結扎術后復通失敗，同樣會導致輸卵管功能障礙。

3. 子宮因素：子宮是孕育胎兒的場所，子宮異常會影響受孕和胚胎著床。子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等，會改變子宮的形態(tài)和結構，影響胚胎的著床和發(fā)育。子宮內膜炎會使子宮內膜的容受性降低，不利于受精卵著床。子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，會占據宮腔空間，影響受精卵著床，還可能導致流產。子宮內膜異位癥會引起盆腔粘連，影響輸卵管的蠕動和拾卵功能，同時也會影響卵巢的排卵功能。

4. 男方精液問題：男方精液質量差也是導致不孕的重要原因之一。少精癥是指精液中精子數量低于正常范圍；弱精癥是指精子的活動能力低下；畸形精子癥是指精子的形態(tài)異常比例過高。這些情況都會影響精子與卵子的結合。此外，無精癥是指精液中沒有精子，可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥。梗阻性無精癥通常是由于輸精管道堵塞引起的，非梗阻性無精癥則與睪丸生精功能障礙有關。

5. 免疫因素：免疫因素導致的不孕可分為同種免疫和自身免疫。同種免疫是指女性體內產生抗精子抗體，當精子進入女性生殖道后，會被抗體識別并攻擊，從而影響精子的活力和受精能力。自身免疫是指女性體內存在抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體等，這些抗體可影響子宮內膜的正常代謝和功能，干擾受精卵的著床和發(fā)育。

懷孕是一個復雜的生理過程，受到多種因素的影響。當出現(xiàn)同樣沒避孕卻不能懷孕的情況時，男女雙方都應及時到正規(guī)醫(yī)院的生殖健康科或婦產科、男科就診，進行全面的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。常見的治療方法包括藥物治療，如使用克羅米芬、來曲唑等藥物促排卵，使用抗生素治療生殖道炎癥；手術治療，如輸卵管疏通術、子宮肌瘤切除術等。但具體的治療方案應根據病因和個人情況制定，且用藥需遵醫(yī)囑。