大通草和小通草在來源、外觀、功效、毒性、使用注意事項等方面存在不同，這些差異會影響催乳效果。

1. 來源：大通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓；小通草為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花、中國旌節(jié)花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓。不同的植物來源決定了它們在成分和特性上的差異。

2. 外觀：大通草莖髓呈圓柱形，表面白色或淡黃色，有淺縱溝紋，體輕，質(zhì)松軟，稍有彈性，易折斷，斷面平坦，顯銀白色光澤，中部有直徑0.3-1.5cm的空心或半透明的薄膜；小通草旌節(jié)花莖髓呈細圓柱形，表面白色或淡黃色，無紋理，體輕，質(zhì)松軟，捏之能變形，有彈性，易折斷，斷面平坦，無空心，顯銀白色光澤；青莢葉莖髓表面有淺縱條紋，質(zhì)較硬，捏之不易變形。外觀的不同可幫助在選用時進行區(qū)分。

3. 功效：二者雖都有清熱利尿、下乳的功效，但側(cè)重點有所不同。大通草下乳作用相對較強，對于產(chǎn)后乳汁不下或乳汁稀少有較好的效果；小通草清熱利尿的作用相對突出，在催乳方面作用相對較弱。此外，在一些古籍記載中，大通草還可用于濕溫尿赤、淋病澀痛等；小通草也可用于小便不利等癥。

4. 毒性：大通草一般認為毒性較小，在常規(guī)劑量下使用較為安全；小通草同樣毒性較低，但如果過量使用，可能會對身體產(chǎn)生一定不良影響，比如可能會加重脾胃虛寒者的癥狀。

5. 使用注意事項：在使用大通草催乳時，對于體質(zhì)虛寒者應謹慎使用；而小通草對于孕婦等特殊人群，在使用前需咨詢專業(yè)醫(yī)生。同時，無論是大通草還是小通草，與其他藥物配伍使用時，都要注意藥物之間的相互作用。例如，不宜與具有相反作用的藥物同時使用。在一些方劑中，大通草常與王不留行、穿山甲、路路通等藥物配伍以增強催乳效果；小通草也可與其他清熱利尿藥物配伍用于治療小便不利等癥，但都需遵醫(yī)囑。

大通草和小通草在來源、外觀、功效、毒性、使用注意事項等方面存在明顯差異。在選擇用于催乳時，要根據(jù)自身情況，充分考慮這些因素，正確選用才能更好地發(fā)揮其催乳效果。如果對選用大通草還是小通草存在疑問，建議咨詢專業(yè)的中醫(yī)師或醫(yī)生，以獲得更準確的指導。