老年人支氣管發(fā)炎選消炎藥時，要注意藥物過敏史、病情嚴重程度、藥物相互作用、肝腎功能情況、藥物耐藥性等。

1. 藥物過敏史：在選擇消炎藥前，需明確老年人是否對某些藥物過敏。例如青霉素類藥物，部分人使用后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢甚至過敏性休克等嚴重過敏反應。若有青霉素過敏史，就應避免使用阿莫西林、氨芐西林等青霉素類消炎藥，可考慮選擇頭孢菌素類，如頭孢拉定、頭孢克肟等，但使用前也最好進行皮試。

2. 病情嚴重程度：如果老年人支氣管發(fā)炎癥狀較輕，僅有輕微咳嗽、咳痰，可先選擇口服的消炎藥，如阿奇霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。若病情較重，出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀，可能需要靜脈使用消炎藥，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等，以更快地控制炎癥。

3. 藥物相互作用：老年人可能同時患有多種疾病，正在服用其他藥物。在選擇消炎藥時，要考慮藥物之間的相互作用。例如，使用紅霉素等藥物時，與他汀類降脂藥合用時，可能會增加他汀類藥物的血藥濃度，增加肌肉溶解等不良反應的發(fā)生風險。因此，在用藥前要告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，以便醫(yī)生綜合考慮。

4. 肝腎功能情況：隨著年齡增長，老年人的肝腎功能可能有所減退。一些消炎藥主要通過肝臟或腎臟代謝，如氨基糖苷類藥物（慶大霉素、阿米卡星等）對腎臟有一定的毒性，在老年人肝腎功能不好時應慎用或避免使用。而像氯霉素等藥物可能會影響肝功能，使用時也需要密切監(jiān)測肝功能。

5. 藥物耐藥性：長期使用消炎藥可能導致細菌產(chǎn)生耐藥性。如果老年人之前頻繁使用某種消炎藥，再次使用時效果可能不佳。此時，需要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇敏感的消炎藥。例如，如果培養(yǎng)出的細菌對頭孢菌素類耐藥，可根據(jù)藥敏結果選擇其他類型的消炎藥，如碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南等）。

老年人支氣管發(fā)炎選消炎藥是一個需要綜合考慮多方面因素的過程。要充分考慮藥物過敏史、病情嚴重程度、藥物相互作用、肝腎功能情況以及藥物耐藥性等。在用藥過程中，必須嚴格遵醫(yī)囑，密切觀察用藥后的反應，如有不適及時就醫(yī)。同時，建議老年人定期到正規(guī)醫(yī)院進行體檢和復診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。