判斷牙痛不發(fā)燒和牙痛發(fā)燒哪種情況更嚴重，需從炎癥程度、感染范圍、疾病類型、全身反應、預后情況等方面考量。

1. 炎癥程度：牙痛不發(fā)燒時，炎癥可能相對局限，多為牙齒本身的問題，如齲齒、牙髓炎早期等，炎癥僅在牙齒局部，對周圍組織影響較小。而牙痛發(fā)燒往往意味著炎癥較為嚴重，細菌感染引發(fā)了全身性的免疫反應，炎癥可能已經(jīng)擴散到牙周組織甚至頜面部間隙。

2. 感染范圍：牙痛不發(fā)燒時，感染通常局限于牙齒內(nèi)部或周圍較淺的組織。例如，牙齦炎僅累及牙齦組織，患者可能僅有牙齦紅腫、疼痛等癥狀。但牙痛發(fā)燒時，感染范圍可能更廣，可能波及到牙槽骨、頜下淋巴結(jié)等部位，引發(fā)頜下淋巴結(jié)炎、牙槽骨骨髓炎等疾病。

3. 疾病類型：牙痛不發(fā)燒常見于一些相對較輕的口腔疾病，如牙本質(zhì)過敏、輕度的根尖周炎等。這些疾病通過簡單的治療，如補牙、根管治療等，通?？梢缘玫捷^好的控制。而牙痛發(fā)燒可能與一些較為嚴重的疾病相關(guān)，如智齒冠周炎伴間隙感染、急性化膿性根尖周炎等，這些疾病治療相對復雜，病程也較長。

4. 全身反應：牙痛不發(fā)燒時，身體的免疫系統(tǒng)對炎癥的反應相對較弱，患者一般不會出現(xiàn)明顯的全身不適癥狀。而牙痛發(fā)燒時，說明身體的免疫系統(tǒng)正在積極應對感染，患者可能會出現(xiàn)乏力、頭痛、食欲不振等全身癥狀，這也提示病情可能更為嚴重。

5. 預后情況：牙痛不發(fā)燒的情況，經(jīng)過及時治療，預后通常較好，牙齒功能可以得到較好的保留。而牙痛發(fā)燒的患者，如果治療不及時，可能會導致感染進一步擴散，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，如敗血癥、海綿竇血栓性靜脈炎等，甚至危及生命。

6. 治療難度：對于牙痛不發(fā)燒的情況，治療相對簡單，可能只需要局部處理，如清潔牙齒、填充齲洞等。而牙痛發(fā)燒的患者，除了局部治療外，還需要使用抗生素等藥物進行全身抗感染治療，治療周期也會更長。

7. 復發(fā)風險：牙痛不發(fā)燒的疾病，在治療后如果患者注意口腔衛(wèi)生，復發(fā)的風險相對較低。而牙痛發(fā)燒的疾病，由于感染范圍廣、炎癥程度重，治療后復發(fā)的可能性相對較高。

治療牙痛不發(fā)燒和牙痛發(fā)燒，常用的藥物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，但使用藥物需遵醫(yī)囑。

綜上所述，一般情況下牙痛發(fā)燒比牙痛不發(fā)燒的情況更嚴重。但具體情況還需結(jié)合患者的實際癥狀、檢查結(jié)果等綜合判斷。無論哪種情況，當出現(xiàn)牙痛癥狀時，都應及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便明確病因，采取針對性的治療措施。