在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，宮外孕是一個(gè)讓眾多女性擔(dān)憂(yōu)的話(huà)題。那么，宮外孕到底是怎么回事兒呢？下面我們就來(lái)詳細(xì)了解一下。

宮外孕的定義

宮外孕，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。正常情況下，精子與卵子在輸卵管內(nèi)結(jié)合形成受精卵后，會(huì)向子宮腔移動(dòng)，并在子宮內(nèi)著床、生長(zhǎng)發(fā)育。但當(dāng)某些因素影響了受精卵的正常移動(dòng)時(shí)，它就可能在子宮以外的部位“安營(yíng)扎寨”，最常見(jiàn)的著床部位是輸卵管，此外，還可能發(fā)生在卵巢、腹腔、宮頸等部位。

宮外孕的病因

1. 輸卵管炎癥：這是導(dǎo)致宮外孕的主要原因之一。輸卵管炎可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周?chē)?。輸卵管黏膜炎?yán)重時(shí)可引起管腔完全堵塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜粘連和纖毛缺損，影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。輸卵管周?chē)撞∽冎饕谳斅压艿臐{膜層或漿肌層，常造成輸卵管周?chē)尺B，輸卵管扭曲、管腔狹窄、蠕動(dòng)減弱，影響受精卵的運(yùn)行。

2. 輸卵管手術(shù)史：曾進(jìn)行過(guò)輸卵管絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、輸卵管成形術(shù)等手術(shù)的女性，輸卵管可能會(huì)出現(xiàn)粘連、狹窄等情況，從而增加宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3. 輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏等發(fā)育不良情況，以及輸卵管蠕動(dòng)、纖毛活動(dòng)異常等功能問(wèn)題，都可能影響受精卵的正常運(yùn)輸，導(dǎo)致宮外孕。

4. 輔助生殖技術(shù)：隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，宮外孕的發(fā)生率也有所增加。這可能與胚胎移植的技術(shù)操作、胚胎在宮腔內(nèi)的游走等因素有關(guān)。

5. 避孕失敗：宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗等，都可能使受精卵在子宮以外著床。

6. 其他因素：子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響輸卵管管腔的通暢，使受精卵運(yùn)行受阻；子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。

宮外孕的癥狀

1. 停經(jīng)：多數(shù)患者有6 - 8周的停經(jīng)史，但也有部分患者無(wú)明顯停經(jīng)史，將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為是月經(jīng)。

2. 腹痛：是宮外孕的主要癥狀，發(fā)生率在95%左右。常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者會(huì)突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。

3. 陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類(lèi)似月經(jīng)。

4. 暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。

宮外孕的診斷

1. 血β - hCG測(cè)定：是早期診斷異位妊娠的重要方法。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)血β - hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，且翻倍不良。

2. 超聲檢查：B型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用。陰道B超檢查較腹部B超檢查準(zhǔn)確性高。若在宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，而在宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。

3. 陰道后穹窿穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出暗紅色不凝血液，說(shuō)明有腹腔內(nèi)出血。

4. 腹腔鏡檢查：是診斷異位妊娠的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可以確診，還可以同時(shí)進(jìn)行治療。但腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，費(fèi)用較高，一般不作為首選。

宮外孕的治療

1. 期待療法：適用于病情穩(wěn)定、血清β - hCG水平較低且呈下降趨勢(shì)的患者。在此期間，需密切觀(guān)察患者的癥狀、體征及血β - hCG變化。

2. 藥物治療：主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育功能的年輕患者。常用藥物為甲氨蝶呤，它可以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。

3. 手術(shù)治療：包括保守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者，手術(shù)方式為保留患側(cè)輸卵管；根治手術(shù)適用于無(wú)生育要求的輸卵管妊娠破裂患者，手術(shù)方式為切除患側(cè)輸卵管。

宮外孕的預(yù)防

1. 注意個(gè)人衛(wèi)生：保持外陰清潔，預(yù)防生殖系統(tǒng)感染，尤其是輸卵管炎癥。

2. 做好避孕措施：避免不必要的人工流產(chǎn)，減少對(duì)子宮和輸卵管的損傷。

3. 及時(shí)治療婦科疾病：如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，以消除可能影響受精卵正常運(yùn)行的因素。

4. 有宮外孕史的女性：再次懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，評(píng)估輸卵管的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下備孕。

總之，宮外孕是一種嚴(yán)重威脅女性健康的婦科疾病。女性朋友們應(yīng)了解宮外孕的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。