頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，在兒童中較為常見，具有一定傳染性，主要通過直接接觸患者、患病動物或間接接觸被污染的理發(fā)工具、帽子、枕巾等物品而感染。頭癬不僅影響患者的外在形象，還給患者帶來了身體和心理上的雙重痛苦。那么，頭癬究竟該怎么治呢？

頭癬的類型與癥狀

要想有效治療頭癬，首先需要了解頭癬的類型和癥狀，以便對癥下藥。頭癬主要分為四種類型：

- 黃癬：致病菌為許蘭毛癬菌。典型損害為碟形硫磺色黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，發(fā)無光澤，參差不齊。久之可形成萎縮性瘢痕，造成永久性禿發(fā)。

- 白癬：主要由犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起。表現(xiàn)為初起為白色鱗屑性局限斑片，其上頭發(fā)變灰暗，如不治療則逐漸擴大，其周圍出現(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片。病發(fā)根部有一白套樣菌鞘，病發(fā)常于距頭皮 0.5cm 左右處折斷。一般青春期后可自愈，不留痕跡。

- 黑點癬：由紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌引起。病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘端留在毛囊口，呈黑點狀，故名黑點癬。病程較長，進展緩慢，可至成年不愈，可形成點狀瘢痕和永久性禿發(fā)。

- 膿癬：多由親動物性或親土性真菌引起，如犬小孢子菌、須癬毛癬菌等。典型損害是化膿性毛囊炎，形成暗紅色境界清楚的圓或橢圓形膿腫，表面柔軟，有波動感，可形成多個排膿小孔，狀如蜂窩。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脫發(fā)。

治療頭癬的方法

系統(tǒng)治療

系統(tǒng)治療是頭癬治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要是口服抗真菌藥物。

- 灰黃霉素：是治療頭癬的傳統(tǒng)藥物，對小孢子菌最為敏感。兒童按 10 - 20mg/(kg·d)，分 3 次口服，療程 4 - 6 周。但灰黃霉素可能會有一些胃腸道不適、頭暈、光敏性藥疹、白細胞減少及肝損害等副作用，使用時需要密切關(guān)注。

- 伊曲康唑：兒童按 3 - 5mg/(kg·d)，療程 4 - 6 周。伊曲康唑的副作用相對較少，常見的有胃腸道不適、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

- 特比萘芬：體重＜20kg 者，62.5mg/d；體重 20 - 40kg 者，125mg/d；體重＞40kg 者，250mg/d，療程 4 - 6 周。特比萘芬安全性較好，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)輕度胃腸道反應、皮疹等。

局部治療

局部治療是輔助系統(tǒng)治療的重要手段。

- 洗頭：每日用溫肥皂水洗頭 1 次，連續(xù) 8 周，以去除頭皮鱗屑、痂和斷發(fā)，減少真菌的繁殖。

- 搽藥：常用 5% - 10%硫磺軟膏、2%碘酊、聯(lián)苯芐唑溶液或霜劑、特比萘芬霜等，每日 2 次，共 8 周。這些藥物可以直接作用于頭皮和頭發(fā)，抑制真菌的生長。

- 剪發(fā)：應盡可能將病發(fā)剪除，每周 1 次，連續(xù) 8 周。剪發(fā)時要注意避免損傷頭皮，剪下的頭發(fā)要及時燒掉，防止真菌傳播。

- 消毒：患者使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒，以防止再次感染和傳播給他人。

其他注意事項

在治療頭癬的過程中，還需要注意以下幾點：

- 隔離：頭癬具有傳染性，患者應盡量避免與他人密切接觸，尤其是兒童和免疫力低下者。如果家中有寵物，要及時帶寵物去獸醫(yī)處檢查，如有感染要同時治療。

- 飲食：患者應注意飲食清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢，以增強機體的抵抗力。

- 心理護理：頭癬會影響患者的外貌，可能會給患者帶來心理壓力。家長和醫(yī)護人員要關(guān)注患者的心理變化，及時給予心理支持和疏導，讓患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

治療效果評估與預后

在治療頭癬過程中，需要定期評估治療效果。一般來說，在治療 2 - 4 周后，癥狀會有所改善，如頭皮瘙癢減輕、鱗屑減少、病發(fā)不再折斷等。治療結(jié)束后，需要進行真菌學檢查，連續(xù) 3 次陰性才能認為治愈。大多數(shù)頭癬患者經(jīng)過規(guī)范的治療后可以痊愈，但如果治療不徹底或不注意預防，可能會復發(fā)。此外，膿癬患者如果治療不及時，可能會留下永久性禿發(fā)。

頭癬的治療需要綜合考慮多種因素，采取系統(tǒng)治療和局部治療相結(jié)合的方法，并注意隔離、飲食和心理護理等方面。只有這樣，才能有效治療頭癬，減少復發(fā)，讓患者恢復健康。