乳房及腋窩淋巴結(jié)的檢查在女性健康篩查以及疾病早期診斷中具有極其重要的意義。規(guī)范且正確的檢查順序能夠幫助我們更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)潛在的問題，下面就來詳細(xì)介紹一下乳房及腋窩淋巴結(jié)的檢查順序。

乳房檢查順序

視診

視診是乳房檢查的第一步，應(yīng)在光線充足的環(huán)境下進(jìn)行，患者需充分暴露雙側(cè)乳房，站立位或坐位，雙臂自然下垂。首先，觀察雙側(cè)乳房的大小、形狀及位置是否對(duì)稱。正常情況下，雙側(cè)乳房大致對(duì)稱，但可能存在輕微差異。若一側(cè)乳房明顯增大，可能是由于炎癥、腫瘤、囊腫等原因引起；而一側(cè)乳房縮小則可能與發(fā)育異?；蚣韧中g(shù)、外傷等有關(guān)。

接著，注意乳房皮膚的外觀。查看有無紅腫，紅腫可能提示乳腺炎等炎癥性疾病。觀察有無橘皮樣改變，這是乳腺癌的一個(gè)重要體征，因癌腫侵犯淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，皮膚呈橘皮樣外觀。還要留意有無酒窩征，即乳房局部皮膚出現(xiàn)凹陷，類似酒窩，多因腫瘤侵犯 Cooper 韌帶，使其縮短牽拉皮膚所致。

最后，觀察乳頭的情況?？纯慈轭^是否對(duì)稱，有無回縮、凹陷。乳頭回縮可能是先天性的，也可能是后天由于乳腺癌等病變牽拉引起。同時(shí)，觀察乳頭有無溢液，溢液的顏色（如血性、漿液性、膿性等）、性質(zhì)（清亮、渾濁等）對(duì)于疾病的診斷有重要意義。血性溢液多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等；漿液性溢液可見于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等。

觸診

觸診一般取坐位或臥位。坐位時(shí)，患者兩臂自然下垂，必要時(shí)可雙手高舉或雙手叉腰；臥位時(shí)，可在肩部稍墊薄枕。觸診應(yīng)從健側(cè)乳房開始，然后檢查患側(cè)。按照外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限的順序進(jìn)行，最后觸診乳頭乳暈區(qū)。

在每個(gè)象限，用手指的指腹輕柔地觸摸乳房組織，注意不要用手指抓捏乳房，以免將正常的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。觸摸時(shí)要感受乳房組織的質(zhì)地、有無腫塊。正常乳房組織質(zhì)地均勻，有一定的彈性。若摸到腫塊，應(yīng)注意其大小、形狀、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度等。腫塊較小、質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差，且與皮膚或深部組織粘連，則乳腺癌的可能性相對(duì)較大；而腫塊質(zhì)地較軟、邊界清、活動(dòng)度好，多考慮為良性病變，如乳腺纖維瘤等。

觸診乳頭乳暈區(qū)時(shí)，可輕輕擠壓乳頭，觀察有無溢液。同時(shí)，要注意乳暈周圍有無結(jié)節(jié)。

腋窩淋巴結(jié)檢查順序

準(zhǔn)備工作

患者同樣取坐位或臥位，檢查者站在患者的右側(cè)（檢查左側(cè)腋窩時(shí)）或左側(cè)（檢查右側(cè)腋窩時(shí)），讓患者上肢放松，自然下垂。

檢查順序

腋窩淋巴結(jié)分為五個(gè)群，即腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群。檢查時(shí)，一般先檢查腋尖群，檢查者用右手（檢查左側(cè)腋窩）或左手（檢查右側(cè)腋窩）的食指、中指和無名指在患者的腋窩頂部進(jìn)行觸摸，感受有無腫大的淋巴結(jié)。

接著檢查中央群，將手指深入腋窩中央，觸摸腋窩內(nèi)中央部位的淋巴結(jié)。然后檢查胸肌群，在胸大肌外側(cè)緣與胸壁之間觸摸，查找有無異常淋巴結(jié)。

再檢查肩胛下群，在腋窩后壁肩胛下肌表面進(jìn)行觸診。最后檢查外側(cè)群，在腋窩外側(cè)壁沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行觸摸。

在檢查每個(gè)群的淋巴結(jié)時(shí)，若摸到腫大的淋巴結(jié)，要記錄其大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛、活動(dòng)度等情況。質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、無壓痛的淋巴結(jié)可能提示惡性病變；而質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好、有壓痛的淋巴結(jié)可能與炎癥有關(guān)。

檢查注意事項(xiàng)

檢查者的手法要輕柔，避免過度用力給患者造成不適。同時(shí)，要雙側(cè)腋窩對(duì)比檢查，以便更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)異常。

乳房及腋窩淋巴結(jié)的檢查是一個(gè)系統(tǒng)且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，需要按照正確的順序和方法進(jìn)行，這樣才能在早期發(fā)現(xiàn)可能存在的健康問題，為后續(xù)的診斷和治療提供重要依據(jù)。無論是專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查，還是女性進(jìn)行自我檢查，都應(yīng)該重視這些部位的檢查順序，以保障乳房健康。