在耳鼻喉科疾病中，慢性篩竇炎是一種較為常見卻容易被忽視的病癥。它會給患者的生活帶來諸多不便，嚴重影響生活質(zhì)量。下面，我們就來全面了解一下慢性篩竇炎。

一、什么是慢性篩竇炎

篩竇是鼻竇的一部分，位于鼻腔外側(cè)壁上部與眼眶之間、蝶竇之前、前顱底之下，呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)。慢性篩竇炎是發(fā)生于篩竇黏膜的慢性炎癥，通常是由于急性篩竇炎治療不徹底或反復發(fā)作所導致。它可單獨存在，但在臨床上，篩竇常與其他鼻竇同時受累，其中以篩竇和上頜竇炎并存最為常見。

二、慢性篩竇炎的癥狀表現(xiàn)

1. 局部癥狀

- 流涕：這是慢性篩竇炎較為常見的癥狀之一?；颊咄ǔ霈F(xiàn)流黏膿性或膿性鼻涕，量較多，有時還會伴有血絲。鼻涕一般會從前鼻孔流出，部分患者也可能會向后流入咽部，導致咽部不適、咳嗽等癥狀。

- 鼻塞：由于篩竇黏膜腫脹、分泌物堵塞鼻竇開口等原因，患者會出現(xiàn)不同程度的鼻塞。鼻塞可為間歇性或持續(xù)性，嚴重時會影響患者的呼吸，導致患者只能張口呼吸，進而引起口干、咽干等不適癥狀。

- 嗅覺減退：篩竇炎癥可能會影響嗅覺感受器，導致患者嗅覺減退或喪失。這種嗅覺障礙可能是暫時的，也可能是永久性的，取決于炎癥的嚴重程度和持續(xù)時間。

- 頭痛：慢性篩竇炎引起的頭痛一般不太劇烈，多表現(xiàn)為悶痛或鈍痛。頭痛的時間和部位具有一定的特點，通常晨起時明顯，午后減輕。頭痛部位多在鼻根部、內(nèi)眥部或眼眶周圍。

2. 全身癥狀

慢性篩竇炎患者還可能出現(xiàn)一些全身癥狀，如精神不振、易疲倦、記憶力減退、注意力不集中等。這些全身癥狀可能是由于鼻竇炎癥產(chǎn)生的毒素被吸收，導致身體出現(xiàn)慢性中毒反應所引起的。

三、慢性篩竇炎的病因

1. 感染因素

- 細菌感染：常見的致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。這些細菌可以通過呼吸道感染鼻竇，引發(fā)炎癥。當急性篩竇炎發(fā)作時，如果沒有得到及時有效的治療，細菌就可能在鼻竇內(nèi)持續(xù)存在，導致炎癥遷延不愈，發(fā)展為慢性篩竇炎。

- 病毒感染：如流感病毒、鼻病毒等感染也可能導致篩竇黏膜的損傷，使鼻竇的抵抗力下降，從而容易繼發(fā)細菌感染，引發(fā)慢性篩竇炎。

2. 鼻腔結(jié)構(gòu)異常

- 鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲會導致鼻腔通氣不暢，影響鼻竇的引流，使鼻竇內(nèi)的分泌物無法正常排出，容易滋生細菌，引發(fā)炎癥。

- 鼻息肉：鼻息肉是一種常見的鼻腔良性腫物，它可以阻塞鼻竇開口，妨礙鼻竇的引流，導致鼻竇內(nèi)積液，從而增加慢性篩竇炎的發(fā)病風險。

3. 變態(tài)反應

變態(tài)反應是指機體對某些外界物質(zhì)產(chǎn)生異常的免疫反應。當患者接觸到過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等，會引起鼻腔和鼻竇黏膜的過敏反應，導致黏膜腫脹、分泌物增多，影響鼻竇的引流，進而引發(fā)慢性篩竇炎。

4. 其他因素

- 全身因素：如營養(yǎng)不良、過度疲勞、免疫力低下等，會使身體的抵抗力下降，容易受到細菌、病毒等病原體的侵襲，增加慢性篩竇炎的發(fā)病幾率。

- 環(huán)境因素：長期生活在空氣污染嚴重的環(huán)境中，或者經(jīng)常接觸化學物質(zhì)、刺激性氣體等，也可能對鼻竇黏膜造成損傷，引發(fā)慢性篩竇炎。

四、慢性篩竇炎的診斷方法

1. 癥狀詢問

醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀，包括流涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀的發(fā)生時間、程度、特點等，以及是否有過急性鼻竇炎發(fā)作史、過敏史等，以初步判斷患者是否患有慢性篩竇炎。

2. 鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查是診斷慢性篩竇炎的重要方法之一。通過鼻內(nèi)鏡，醫(yī)生可以直接觀察鼻腔和鼻竇開口的情況，了解篩竇黏膜的腫脹程度、有無分泌物、鼻竇開口是否堵塞等。鼻內(nèi)鏡檢查還可以發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)的其他病變，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等。

3. 鼻竇CT檢查

鼻竇CT檢查可以清晰地顯示篩竇的結(jié)構(gòu)和病變情況，對于診斷慢性篩竇炎具有重要的價值。通過鼻竇CT檢查，醫(yī)生可以了解篩竇內(nèi)是否有積液、黏膜增厚、骨質(zhì)破壞等病變，以及病變的范圍和程度，為制定治療方案提供重要的依據(jù)。

4. 鼻竇穿刺沖洗

對于一些診斷不明確的患者，醫(yī)生可能會進行鼻竇穿刺沖洗。通過穿刺針將生理鹽水注入篩竇，然后將沖洗液抽出，觀察沖洗液的性質(zhì)和成分，以判斷篩竇內(nèi)是否有炎癥以及炎癥的程度。

五、慢性篩竇炎的治療方法

1. 藥物治療

- 抗生素：如果慢性篩竇炎是由細菌感染引起的，醫(yī)生通常會根據(jù)病情選擇合適的抗生素進行治療?？股氐氖褂脮r間一般為10 - 14天，以確保徹底殺滅細菌，防止炎癥復發(fā)。

- 鼻用糖皮質(zhì)激素：鼻用糖皮質(zhì)激素可以減輕篩竇黏膜的炎癥反應，緩解鼻塞、流涕等癥狀。鼻用糖皮質(zhì)激素具有局部作用強、全身副作用小的特點，是治療慢性篩竇炎的常用藥物之一。

- 減充血劑：減充血劑可以收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻塞癥狀，但使用時間不宜過長，一般不超過7天，以免引起藥物性鼻炎。

- 黏液促排劑：黏液促排劑可以促進鼻竇內(nèi)黏液的排出，改善鼻竇的引流，有助于減輕炎癥。

- 抗組胺藥：對于伴有變態(tài)反應的慢性篩竇炎患者，醫(yī)生可能會使用抗組胺藥來減輕過敏癥狀。

2. 手術(shù)治療

如果藥物治療效果不佳，或者患者存在鼻腔結(jié)構(gòu)異常等情況，醫(yī)生可能會建議進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是清除鼻竇內(nèi)的病變組織，改善鼻竇的引流，恢復鼻竇的正常生理功能。常見的手術(shù)方法包括鼻內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)、鼻竇根治術(shù)等。鼻內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)是目前治療慢性篩竇炎的常用手術(shù)方法，它具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效好等優(yōu)點。

3. 其他治療方法

- 鼻腔沖洗：鼻腔沖洗是一種簡單有效的治療方法?；颊呖梢允褂蒙睇}水或?qū)Ｓ玫谋乔粵_洗液進行鼻腔沖洗，以清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原，減輕炎癥。

- 物理治療：如熱敷、紅外線照射等物理治療方法可以促進鼻竇的血液循環(huán)，緩解頭痛等癥狀。

六、慢性篩竇炎的預防措施

1. 增強體質(zhì)

加強體育鍛煉，保持均衡的飲食，保證充足的睡眠，有助于增強身體的抵抗力，預防慢性篩竇炎的發(fā)生。

2. 預防感冒

感冒是引發(fā)慢性篩竇炎的常見誘因之一。在日常生活中，要注意根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免著涼。在感冒流行季節(jié)，盡量避免到人員密集的場所，必要時可以佩戴口罩。

3. 保持鼻腔清潔

養(yǎng)成良好的鼻腔衛(wèi)生習慣，避免用手挖鼻。可以定期使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，保持鼻腔清潔。

4. 及時治療鼻腔疾病

如果患有鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病，應及時治療，以改善鼻腔的通氣和引流，預防慢性篩竇炎的發(fā)生。

5. 避免接觸過敏原

對于有過敏體質(zhì)的患者，應盡量避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等。在花粉季節(jié)，可以減少外出時間，關(guān)閉門窗，使用空氣凈化器等。

慢性篩竇炎雖然是一種常見的疾病，但它會給患者的生活帶來諸多不便。通過了解慢性篩竇炎的癥狀、病因、診斷方法、治療方法和預防措施，我們可以更好地預防和治療這種疾病，提高生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)疑似慢性篩竇炎的癥狀，應及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。