在日常生活中，我們常常會(huì)聽(tīng)到“上呼吸道感染”這個(gè)詞，身邊的人也時(shí)不時(shí)會(huì)患上這種疾病。那么，究竟什么是上呼吸道感染呢？接下來(lái)，我們將全面深入地了解這一常見(jiàn)病癥。

上呼吸道感染的定義

上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱(chēng)上感，又稱(chēng)普通感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱(chēng)。它并非單一的疾病，而是一組疾病的統(tǒng)稱(chēng)，涵蓋了以急性鼻咽炎為主，以及病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎等多種病癥。

上呼吸道感染的病原體

引發(fā)上呼吸道感染的病原體主要為病毒，少數(shù)情況下也可由細(xì)菌引起。病毒感染占上感病因的 70% - 80%，常見(jiàn)的病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。這些病毒具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)被污染的手和用具間接傳播。細(xì)菌感染可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌最為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

上呼吸道感染的癥狀表現(xiàn)

上呼吸道感染的癥狀多種多樣，這與感染的部位以及病原體的種類(lèi)有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，起病較急，潛伏期為 1 - 3 天不等。

- 普通感冒：主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2 - 3 天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺(jué)減退、呼吸不暢、聲嘶等癥狀。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛等。

- 咽炎：咽部發(fā)癢或灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當(dāng)吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛等。

- 喉炎：聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見(jiàn)喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。

- 皰疹性咽峽炎：表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約 1 周。檢查可見(jiàn)咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周?chē)屑t暈。

- 咽結(jié)膜熱：臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程 4 - 6 天。

- 細(xì)菌性咽 - 扁桃體炎：起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá) 39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。

上呼吸道感染的診斷與鑒別診斷

醫(yī)生通常根據(jù)患者的病史、癥狀和體征等進(jìn)行診斷。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)患者的鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等典型癥狀，結(jié)合體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的上呼吸道相關(guān)部位的充血、水腫等表現(xiàn)，即可做出初步診斷。但有時(shí)需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：

- 流行性感冒：由流感病毒引起，起病急，全身癥狀較重，高熱、乏力、肌肉酸痛等癥狀明顯，而呼吸道局部癥狀相對(duì)較輕。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確診斷。

- 過(guò)敏性鼻炎：與上呼吸道感染相似，但起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)對(duì)異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘至 1 - 2 小時(shí)痊愈。檢查可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。

- 急性傳染病前驅(qū)癥狀：如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初期常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以資鑒別。

上呼吸道感染的治療

對(duì)于上呼吸道感染的治療，主要以對(duì)癥處理為主，同時(shí)注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。

- 對(duì)癥治療：發(fā)熱、頭痛、肌痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。有鼻塞、鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用鹽酸偽麻黃堿等減充血?jiǎng)?。咳嗽癥狀明顯者，可使用止咳藥物，如右美沙芬等。

- 抗病毒治療：對(duì)于無(wú)發(fā)熱、免疫功能正常、發(fā)病不超過(guò) 2 天的患者一般無(wú)需應(yīng)用抗病毒藥物。對(duì)于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。

- 抗菌治療：?jiǎn)渭儾《靖腥緹o(wú)需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)等抗菌藥物。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

上呼吸道感染的預(yù)防

上呼吸道感染雖然常見(jiàn)，但我們可以通過(guò)一些措施來(lái)預(yù)防其發(fā)生。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防上感的關(guān)鍵，如勤洗手，避免用手觸摸眼睛、口鼻等部位。均衡飲食，保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)身體免疫力。適度進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，有助于提高機(jī)體的抵抗力。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免前往人員密集的場(chǎng)所，如必須前往，可佩戴口罩。此外，保持室內(nèi)空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)也是預(yù)防上呼吸道感染的重要措施。

上呼吸道感染是一種常見(jiàn)的疾病，雖然大多數(shù)情況下癥狀較輕，預(yù)后良好，但我們也不能掉以輕心。了解其定義、病原體、癥狀、診斷、治療和預(yù)防等方面的知識(shí)，有助于我們更好地應(yīng)對(duì)這種疾病，保護(hù)自己和他人的健康。