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10mm 邊界不清且回聲不均的情況，是否可以不清宮而選擇吃藥，以及是否會影響生育，取決于多種因素，如殘留物的性質(zhì)、患者的身體狀況、激素水平、有無感染、子宮恢復(fù)情況等。 1.殘留物的性質(zhì)：如果殘留物是凝血塊或少量胎膜組織，藥物治療可能有效。但若是大塊的胎盤組織殘留，可能藥物難以清除，需要清宮。 2.患者的身體狀況：患者身體狀況良好，無基礎(chǔ)疾病，對藥物的耐受性好，可先嘗試藥物治療。若身體虛弱，可能無法承受藥物副作用或治療過程中的風險，清宮可能更合適。 3.激素水平：體內(nèi)激素水平異常，如孕激素、雌激素失衡，會影響殘留物的排出，可能需要調(diào)整激素水平后再決定治療方式。 4.有無感染：存在感染時，需先控制感染，再決定是吃藥還是清宮。感染嚴重時，清宮可能有助于更快清除感染源。 5.子宮恢復(fù)情況：子宮收縮良好，有利于殘留物排出，可先吃藥。若子宮恢復(fù)不佳，收縮無力，清宮可能更有效。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面因素來決定治療方式。建議在正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。無論選擇哪種治療方式，都應(yīng)密切觀察，如有異常及時就醫(yī)。

你好，結(jié)合你的檢查結(jié)果來看，你目前的宮腔內(nèi)存在殘留比較多，口服藥物沒有太大作用的，，是需要采取清宮手術(shù)將殘留排出。