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左肩疼伴后背疼、喘氣費勁等是何因

左肩疼,后背疼,有時疼得站都站不直,喘氣費勁,氣不夠用,頭經(jīng)常疼,左手指頭經(jīng)常麻喘氣費勁經(jīng)常,左肩疼不經(jīng)常,手指頭麻經(jīng)常,走路發(fā)飄

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    左肩疼、后背疼、喘氣費勁、頭疼、左手指頭麻、走路發(fā)飄可能由多種原因引起,如頸椎疾病、心臟疾病、肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肩部肌肉勞損等。 1.頸椎疾?。侯i椎間盤突出或頸椎骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng),導(dǎo)致肩部、后背疼痛、手指麻木和走路發(fā)飄。可通過頸椎磁共振成像(MRI)等檢查明確。治療方法包括物理治療、藥物治療(如甲鈷胺片、頸復(fù)康顆粒、布洛芬緩釋膠囊)和手術(shù)治療。 2.心臟疾病:如冠心病,心肌缺血時可能出現(xiàn)左肩及后背放射性疼痛,伴有呼吸困難。心電圖、心肌酶等檢查有助于診斷。治療包括改善心肌供血(如硝酸甘油、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片)、介入治療或手術(shù)治療。 3.肺部疾?。悍窝?、胸膜炎等可能引起喘氣費勁和胸部、肩部疼痛。胸部CT、血常規(guī)等可輔助診斷。治療常使用抗生素(如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片)、止咳祛痰藥等。 4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病:神經(jīng)炎、神經(jīng)官能癥等可能導(dǎo)致感覺異常和身體不適。神經(jīng)電生理檢查可幫助診斷。治療多采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如維生素 B1 片、腺苷鈷胺片)和心理調(diào)節(jié)。 5.肩部肌肉勞損:長期勞累或姿勢不良可致肩部肌肉勞損,引起疼痛。休息、熱敷、按摩及外用活血止痛膏等可緩解癥狀。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視,及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確病因,進行針對性治療。

    2024-12-18 17:11
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您還是心肌缺血引起的,您應(yīng)該重視了,典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性,悶脹性或窄息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩,左上肢前內(nèi)側(cè),達無名指和小指,偶可伴有瀕死的恐懼感覺,往往迫使病人立即停止活動,重者還出汗.疼痛歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含有硝酸甘油片,在1~2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失.常在體力勞累,情緒激動(發(fā)怒,焦急,過度興奮),受寒,飽食,吸煙時發(fā)生貧血,心動過速或休克亦可誘發(fā).不典型的心絞痛,疼痛可位于胸骨下段,左心前區(qū)或上腹部,放射至頸,下頜,左肩胛部或右前胸,疼痛可很快或僅有左前胸不適發(fā)悶感.一)發(fā)作時的治療  1.休息發(fā)作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.  2.藥物治療較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛. ?、畔跛岣视停╪itroglycerin):可用0.3~0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平臥位,必要時吸氧. ?、贫跛岙惿嚼娲迹╥sosorbidedinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時.或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.  ⑶亞硝酸異戊酯(anylnitrite):為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10~15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯(octylnitrite).  在應(yīng)用上述藥物的同時,可考慮用鎮(zhèn)靜藥.    宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進食不應(yīng)過飽;禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息.在初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作加多,加重(惡化型),或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時間.  使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨選用,交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物.1.硝酸酯制劑  ⑴硝酸異山梨醇:口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5~10mg;服后半小時起作用,持續(xù)3~5小時.單硝酸異山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg,2次/d. ?、扑南跛嵛焖拇减ィ╬entaerythritoltetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服后1~1?小時起作用,持續(xù)4~5小時.  ⑶長效硝酸甘油制劑:服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放,口服后半小時起作用,持續(xù)可達8~12小時,可每8小時服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑(含5~10mg)涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12~24h.  2.β受體阻滯劑(β阻滯劑)具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發(fā)作.此外,還減低運動時血流動力的反應(yīng),使在同一運動量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動脈(阻力血管)縮小,從而使更多的血液通過極度擴張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū).用量要大.不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良作用.常用制劑有:①普萘洛爾(propranolol)3~4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100~200mg/d.②氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d,每次20~40mg.③阿普洛爾(alprenolol)3次/d,每次25~50mg.④吲哚洛爾(pindolol)3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛爾(sotalol)3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛爾(metoprolol)50~100mg2次/d.⑦阿替洛爾(atenolol),25~75mg2次/d.⑧醋丁洛爾(acebutolol)200~400mg/d.⑨納多洛爾(nadolol)40~80mg1次/d等.  β阻滯劑可與硝酸酯合用,但要注意:①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,因而劑量應(yīng)偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性血壓等不良反應(yīng);②停用β阻滯劑時應(yīng)逐步減量,如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能;③心功能不全,支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用.其減慢心律的副作用,限制了劑量的加大.  3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進入細(xì)胞內(nèi),也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用.因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴張周圍血管,降低動脈壓,減輕心臟負(fù)荷;還降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環(huán).常用制劑有:①維拉帕米(verapamil)80~120mg3次/d,緩釋劑240~480mg1次/d不良作用有頭暈,惡心,嘔吐,便秘,心動過緩,PR間期延長,血壓下降等.②硝苯地平(nifedipine)10~20mg3次/d,亦可舌下含用;緩釋劑30~80mg1次/d不良作用有頭痛,頭暈,乏力,血壓下降,心率增快等.③地爾硫卓(diltiazem)30~90mg3次/d,緩釋劑90~360mg1次/d.不良作用有頭痛,頭暈,失眠等.新的制劑有尼卡地平(nicardipine)10~20mg3次/d,尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d,氨氯地平(amlodipine)5~10mg1次/d,非洛地平(felodipine)5~20mg1次/d,芐普地爾(bepridil)200~400mg1次/d等.  治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好.本類藥可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時則有過度抑制心臟的危險.停用本類藥時也宜逐漸減量然后停服,以免發(fā)生冠狀動脈痙攣.   在治療的過程中,還必須注意以下幾點:  1,戒煙據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明,吸煙者心肌梗死和猝死的危險比不吸煙者高2倍.可見,吸煙對于患有心臟病的病人來說,其危害無疑是大的,因此,煙當(dāng)戒除是勿容置疑的.  2,注意飲食不要天天都吃肉,應(yīng)少吃富含脂肪,膽固醇的食物,盡量控制糖的攝入,多食水果蔬菜,多吃魚,可喝牛奶.  3,堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉鍛煉對心臟疾病的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于害處.但必須指出,要根據(jù)自身的具體病情,進行力所能及的,適量的運動.  4,心胸開闊凡事泰然處之.切不要為一點小事,而大動肝火,要保持良好的心情和心態(tài).  5,注意休息平時注意勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠.  6,節(jié)制房事尤其在發(fā)作期間更當(dāng)注意,以免因過度興奮引起不測,甚至危及生命.

    2015-11-14 01:07
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