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肩部頸部疼痛多年未愈,該看何科室?

針灸

4年前高三的時候開始肩部開始疼痛,后來去中醫(yī)院看說是頸部小關節(jié)半脫臼,做了半個月的牽引治療,情況有所好轉(zhuǎn),但是后來肩痛又漸漸發(fā)作,接著頸部也開始痛,曾去中醫(yī)院作針灸推拿一個月,但是沒有效果.之后還去骨科看,醫(yī)生說骨頭沒有問題,只叫我好好休息,開了一些消炎鎮(zhèn)痛的藥,可是吃了也沒有緩解.現(xiàn)在每天都疼,晚上睡覺疼得尤其厲害.請問醫(yī)生我是不是該看看神經(jīng)科?還是其它科?有什么解決辦法呢?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    肩部頸部疼痛多年未愈,可能由頸部關節(jié)問題、肌肉勞損、神經(jīng)受壓、頸椎病變、不良姿勢等因素引起。 1.頸部關節(jié)問題:頸部小關節(jié)半脫臼等關節(jié)異常,可能導致關節(jié)結構不穩(wěn)定,引發(fā)疼痛。治療上可能需要物理治療、關節(jié)復位等。 2.肌肉勞損:長期保持不良姿勢或過度使用肩部頸部肌肉,造成勞損??赏ㄟ^按摩、熱敷、休息來緩解。 3.神經(jīng)受壓:頸椎間盤突出或周圍組織增生,壓迫神經(jīng)。一般需要藥物治療,如甲鈷胺片、維生素 B1 片、布洛芬緩釋膠囊等,嚴重時可能要手術。 4.頸椎病變:如頸椎骨質(zhì)增生、頸椎管狹窄等。治療方法包括牽引、藥物治療、物理治療等。 5.不良姿勢:長期低頭、伏案工作等不良姿勢,會使頸部肩部肌肉緊張。需注意糾正姿勢,加強鍛煉。 肩部頸部疼痛原因復雜,建議先到骨科就診,若骨科檢查無異常,可考慮神經(jīng)科或康復科進一步檢查和治療。同時,要注意保持良好的生活習慣,避免加重病情。

    2024-12-19 04:22
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    如果強行用力,造成關節(jié)腫脹,劇烈疼痛便是發(fā)生了扭傷.關節(jié)錯位,變形,劇烈疼痛時,即為脫臼.如果無法判斷是扭傷還是骨折時,均按骨折處理.輕微扭傷:只需固定患部,加以冷敷,不多久便會自然痊愈.但如果疼痛一直未減緩,則需就醫(yī).足關節(jié)疼痛時:足關節(jié)團扭傷而感疼痛時,絕對禁止走路.因為這可能會延遲治療或惡化病情.脫臼加骨折:大部分脫臼都會引發(fā)骨折.因此一定要到醫(yī)院就醫(yī)診治.否則,耽誤了治療,脫落的關節(jié)可能無法復原,非動手術不可.或帶來關節(jié)活動困難等后遺癥.

    2015-11-13 22:16
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    中醫(yī)關于頸椎病的論述散見于“痹癥”、“痿癥”、“頭痛”、“眩暈”、“項筋急”痛"等疾病中。如《素問。逆調(diào)論》說:“骨痹,是人當攣節(jié)也。。。。。人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?曰:榮氣虛,衛(wèi)氣實也,榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛則不仁不用,肉如故也,人身與志不相者,曰死。“這里所描述的癥癥與脊髓型頸椎病相類似。總之,其病應從以下幾個方面認識:(1)痹癥型:1、年老體虛,腠理空虛,氣血衰少,筋骨失于濡養(yǎng),風寒濕邪驟襲,痹阻經(jīng)絡,氣滯血瘀,引起酸痛不仁癥狀。2、寒濕型:肝腎虧虛,筋骨衰退,此為本病的主要原因。腎藏精,主骨。肝藏血,主筋。隨著年紀的增長,人體臟氣衰退,筋骨虛寒,筋骨也會出現(xiàn)功能障礙,引起各種癥狀。(2)眩暈型1、肝陽上亢型:肝腎素虛,肝陽偏亢,肝風上擾,以致頭部脹痛眩暈,失眠。2、氣血虧虛型:思慮過度,暗傷心脾,氣血不足,不能濡養(yǎng)于腦,故發(fā)眩暈,食少體倦等。3、談濕中阻型:恣食甘肥,勞倦太過,傷于脾胃,或內(nèi)傷七情,肝脾失調(diào),脾失健運,以致聚濕生痰,痰濕中阻,清陽不升,濁陰不降,發(fā)為眩暈。(3)痿癥型:肝腎久虛,督脈受損,瘀阻血脈,致諸陽失宣,筋骨痿弱,肢體痿廢。(4)落枕型中年以后體質(zhì)漸弱,肝腎漸虧,如兼有氣血虧損或外傷,勞損等因素,則可致筋骨骨失養(yǎng),風寒濕邪侵入,痹阻經(jīng)絡,發(fā)為頸部疼痛不適。西醫(yī)認為:頸椎病是一種常見的老年性疾病,隨著年齡增長,人體的椎間盤逐漸退變,出現(xiàn)纖維環(huán)彈力減退,椎間隙狹窄,椎體邊緣骨質(zhì)增生,椎關節(jié)失穩(wěn),黃韌帶肥厚,變性,鉤突關節(jié)培生及小關節(jié)的繼發(fā)性改變。這和變化在活動范圍大、易于遭受外力損傷的下頸椎更容易發(fā)生,這些結構上的變化必然導致頸椎管或椎間孔的變形,狹窄、直接刺激,壓迫、或通過血影響血運使頸部的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結構上的損害,并引起相應的臨床表現(xiàn)。頸椎病的影響雖然很大,但中醫(yī)通過辨癥論治是可以治療的,只要沒有手術指癥的,建議用保守療法治療,可以服用頸腰骨康丸,頸復康沖劑,根痛平來治療。西醫(yī)對頸椎病的認識及分型:(一)臨床表現(xiàn)1、頸型頸椎病癥狀:頸項疼痛強直,整個肩背部疼痛,僵硬感,頭部屈曲、轉(zhuǎn)動受限。呈斜頸姿勢?;仡^時,頸項和軀干必須共同旋轉(zhuǎn)。少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性肩、臂、手部疼痛,以及脹麻等癥狀,但咳嗽或噴嚏時無上肢放射性加劇。建議用頸復康沖劑,頸腰骨康丸治療。2、神經(jīng)根型:頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關節(jié)和后關節(jié)退變,刺激、壓迫脊神經(jīng)根,引起感覺、運動功能障礙。又分為急性、慢性兩種。癥狀:以持續(xù)性緊臂疼痛呈陣發(fā)性加劇為主?;紓?cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀,如手指疼痛、麻木、無力肌肉萎縮等癥狀。當咳嗽、深呼吸時,均可誘發(fā)患肢癥狀陣發(fā)性加劇。體征:(1)頸部運動受限,病變棘突旁壓痛伴患者放射痛。(2)椎間孔擠壓試驗、神經(jīng)牽拉試驗陽性。(3)腱反射改變:C4-5病變——肱二頭肌反射;C5-6病變——橈骨膜反射;C6-7病變——肱三頭肌反射。(4)皮膚知覺改變:C4-5病變——三頭肌、上臂外側(cè)皮膚感覺減退;C5-6病變——前臂橈側(cè)、手拇指側(cè)皮膚感覺減退;C6-7病變——中指皮膚感覺減退;C7-T1病變——前臂尺側(cè)、小指處皮膚感覺減退。(5)肌力:C5——肩關節(jié)外展力量減弱;C6——伸腕力量減弱;C7——曲腕及伸指力量減弱;C8——屈指力量減弱;T1——指外展和內(nèi)收力量減弱。(6)肌萎縮:脊神經(jīng)支配肌肉萎縮。此型致殘率高。輕者可喪失部分勞動能力,重者可出現(xiàn)四肢癱瘓,完全喪失勞動力。其特點是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺甚至完全沒有癥狀,而四肢癥狀又缺乏神經(jīng)定位體征,所以往往被認為是神經(jīng)官能癥,而未正確治療,使患者失去早期診斷、早期治療的良機;到后期出現(xiàn)了肢體痙攣性癱瘓及病理反射,再治療已為時過晚。建議用根痛平顆粒,頸腰骨康丸治療。3、脊髓型:椎體后緣骨贅,椎體移位,黃韌帶肥厚,脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙。有分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是從上肢開始,向下肢發(fā)展;周圍型的發(fā)病是從下肢開始向上肢發(fā)展。此兩型又分為輕、中、重三度。3、脊髓型頸椎病癥狀:脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多,有感覺、運動、交感神經(jīng)、血管受累的多種表現(xiàn),基本可歸納如下:(1)椎體束受壓或脊髓前動脈痙攣缺血癥:下肢無力、沉重,步態(tài)笨拙、顫抖,腳尖不能離地,易摔倒,肢體肌肉抽動,晚期可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。(2)由于脊髓的脊髓丘腦束受累,造成肢體麻木。一般先出現(xiàn)下肢麻木,以后逐漸向上發(fā)展。(3)共濟癥狀:站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚。震動感及位置覺障礙,閉目行走時左右搖擺,指鼻試驗、跟脛試驗陽性。(4)植物神經(jīng)及括約肌功能障礙:癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹血運障礙、浮腫等。起初可有尿急、排尿不盡,嚴重者可發(fā)展為尿潴留、大便無力、便秘和失控現(xiàn)象。體征:(1)四肢不完全性癱瘓。軀體可有明顯的感覺障礙平臺。(2)林米特氏征陽性(患者直立,屈頸或伸頸片刻即出現(xiàn)上肢過電樣麻木,并沿軀干向下放射到小腿及足部,即為陽性)。此發(fā)是檢查頸脊椎受壓的重要體征。(3)反射:淺反射(腹壁反射、提睪反射、提肛反射等)消失,伸反射(肱二、三頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢進,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)陽性。建議用頸腰骨康丸,活血通髓湯治療。重者用手術治療。4、椎動脈型頸椎病由于鉤椎關節(jié)退行性改變,刺激、壓迫椎動脈,造成椎動脈供血不全;或椎間盤退變,頸椎總長度縮短,椎動脈頸椎長度平衡被破壞所致。癥狀:(1)眩暈:頸項轉(zhuǎn)動時可誘發(fā)本癥。(2)猝倒發(fā)作和意識障礙:這是椎動脈急性缺血的特殊表現(xiàn)。發(fā)病前往往無任何預兆,患者常在行走或站立時,因頭頸轉(zhuǎn)動,下肢張力突然消失而跌倒。(3)耳鳴、耳聾。(4)頭痛:常與眩暈交替出現(xiàn),頭痛多為單側(cè),常局限于枕部或頂枕部。頭痛性質(zhì)以跳痛、脹痛為主。(5)植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂:惡心、嘔吐、上腹不適、多汗或無汗、心率失常、頸背部燒灼感、蟻行感、胸悶、呼吸節(jié)律不均勻等。體征:旋頸試驗陽性。建議牽引加椎動脈康復丸(膠囊)治療,有頸椎痛者用頸腰骨康丸。5、交感型頸椎?。侯i椎間盤退行性改變,刺激、壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀。(1)頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視物模糊、咽部不適或有異物感、耳鳴、聽力下降,可出現(xiàn)共濟失調(diào)癥。(2)心率不正常(心動過速或心動過緩),部分病人有心前區(qū)疼痛而誤診為冠心病,但心電圖檢查往往正常,血壓欠穩(wěn)定。(3)多汗、少汗,肢體麻木疼痛。(4)胃腸功能紊亂:腹瀉或便秘。體征:不典型。有些病人可出現(xiàn)霍納氏征(瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球下陷)。6、其他型頸椎病主要表現(xiàn)為吞咽困難和聲音的嘶啞。依據(jù)頸椎側(cè)位攝片檢查。建議用柴胡龍骨牡勵隨癥加減保頸腰骨康丸治療。6、其他型:指食管壓迫型,即為椎體前緣骨贅壓迫食管所致。你最好

    2015-11-13 18:44
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好根據(jù)你的描述骨折伴有脫位的情況多見于肩關節(jié)脫位伴撕脫骨折的情況,保守治療出現(xiàn)癢多是由于毛細血管神經(jīng)損傷恢復或者固定的夾板繃帶等潮濕造成的如果是固定輔料潮濕造成的可找專業(yè)人士放開固定放松10分鐘左右然后換干燥的輔料繼續(xù)固定即可如果是生理性的是沒有什么好辦法的可通過握拳伸展運動促進活血來加速血液循環(huán)加快恢復

    2015-11-13 16:37
就醫(yī)問藥

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