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什么情況下需要做纖維鏡治療?

醫(yī)生說咳的黑血塊就是血止住啦,再觀查兩天看,等好啦,就做一個(gè)纖維鏡看看,可是聽說這個(gè)治療有點(diǎn)擔(dān)保險(xiǎn),請問一下,在什么情況下做這個(gè)治療?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    纖維鏡治療通常在以下幾種情況下會被考慮:存在不明原因的咯血、肺部腫塊性質(zhì)不明、支氣管狹窄或阻塞、反復(fù)發(fā)生的肺部感染、氣道異物難以取出等。 1. 不明原因咯血:當(dāng)患者出現(xiàn)咯血,但常規(guī)檢查無法明確出血部位和原因時(shí),纖維鏡可幫助查找出血點(diǎn)。 2. 肺部腫塊性質(zhì)不明:對于肺部發(fā)現(xiàn)的腫塊,纖維鏡能獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查,以明確其性質(zhì)是良性還是惡性。 3. 支氣管狹窄或阻塞:可用于探查狹窄或阻塞的原因,如腫瘤、異物、炎癥等,并進(jìn)行相應(yīng)的治療。 4. 反復(fù)肺部感染:如果肺部感染反復(fù)發(fā)作,通過纖維鏡可以觀察氣道內(nèi)的情況,尋找可能的病因。 5. 氣道異物難以取出:對于常規(guī)方法無法取出的氣道異物,纖維鏡能發(fā)揮重要作用。 總之,纖維鏡治療是一種重要的診斷和治療手段,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情和檢查結(jié)果來綜合判斷是否需要進(jìn)行該項(xiàng)治療?;颊咴诿鎸w維鏡檢查時(shí)不必過于緊張,應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議。

    2024-12-19 18:19
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,建議到醫(yī)院檢查胸片排除肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張引起.鼻血有可能是因?yàn)榭諝獗容^干燥,鼻粘膜也比較干燥,脆弱,容易出血.可以到醫(yī)院開一些石蠟油或薄荷油涂抹鼻腔,也可以請醫(yī)生檢查后,燒一下鼻腔內(nèi)的血管,以避免頻繁出血.還應(yīng)該查一個(gè)血常規(guī)是否有血液系統(tǒng)的疾病.看看五官科的醫(yī)生是否有鼻中隔偏曲等.平常應(yīng)該多喝水和多吃蔬菜和避免扣鼻腔.

    2015-11-15 00:27
  • 回答3

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    翟秀迎

    山西省中醫(yī)食管癌研究所

    一級

    藥房制劑室

    你好,任何治療都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,可是為了診斷清楚你咳血的真實(shí)原因你還是要檢查的如果是真的是肺結(jié)核的話,就要這樣治療治療  原則   臨床上有初,復(fù)治之分,病人有排菌和不排菌之別,結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物,一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量,科學(xué)的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律,早期用藥,才能治愈.缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗.  一,早期:對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷,早治療,特別對一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復(fù)困難,早期,肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整,可逆性大.同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時(shí)治療小病拖成大病,大病導(dǎo)致不治愈,一害自己,二害周圍人.  二,聯(lián)合:無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果.既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi).  三,適量:藥物對任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝?這樣才能達(dá)到治療的目的,又不給人體帶來毒副作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),特別對肝肺可產(chǎn)生毒副反應(yīng),劑量不足,血液濃度過低,達(dá)不到折菌,殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥.  四,規(guī)律:一定要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當(dāng),癥狀緩解就停停用,必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.  五,全程:所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時(shí)間,一個(gè)療程三個(gè)月.全療程一年或一年半.短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月.  要想徹底治療必須遵循以上五個(gè)原則,早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.  化學(xué)藥物治療  [4] 異煙肼(H)0.3克/日,利福平(R)0.45~0.60克/日,吡嗪酰胺(Z)1.5克/日,鏈霉素(S)0.75~1.0克/日,乙胺丁醇(E)1.5克/日等.應(yīng)用較多的聯(lián)合治療方案是ZS(E)HRZ/4HR,意思是開始治療的前兩個(gè)月,采用異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素(或乙胺丁醇)4種強(qiáng)有力藥物聯(lián)合治療,醫(yī)學(xué)上稱之為強(qiáng)化期.后4個(gè)月繼續(xù)應(yīng)用異煙肼,利福平,每日1次,醫(yī)學(xué)上稱之為鞏固期.  對少數(shù)病變嚴(yán)重者,鞏固期可以適當(dāng)延長.丁胺卡那霉素,氧氟沙星(奧復(fù)星),左旋氧氟沙星(可樂必妥)等具有中等強(qiáng)度的抗結(jié)核作用,對常用藥物已耐藥的病人,可考慮選用.  (疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn))  結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個(gè)臟器;但以肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)最為常見.排菌病人是社會傳染源.人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病.本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易于形成空洞.除少數(shù)可急起發(fā)病外,臨床上多呈慢性過程.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).五十年代以來,我國結(jié)核病總的疫情雖有下降,但由于人口眾多,各地區(qū)控制疫情不均衡,它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題,是全國十大死亡病因之一,應(yīng)引起我們高度關(guān)注.  治療方案名詞解釋A2HRZ/4HR  B2HRZSE/4-6HRE  C2HRZE/4HR  D2H3R3Z3E3/4H3R3(數(shù)字3都是在字母右下角的)  E2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3(數(shù)字3都是在字母右下角的)  A,B,C為每日用藥方案  A方案:強(qiáng)化期:異煙肼,利福平,吡嗪酰胺;每日一次,2個(gè)月.鞏固期:異煙肼,利福平,每日一次,4個(gè)月.(為初治涂陰肺結(jié)核治療發(fā)案)  B方案:強(qiáng)化期:異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素和乙胺丁醇,每日一次,2個(gè)月.鞏固期:異煙肼,利福平和乙胺丁醇,每日一次,4-6個(gè)月.鞏固期治療4個(gè)月時(shí),痰菌未轉(zhuǎn)陰,可繼續(xù)延長治療期2個(gè)月.(為復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案)  C方案:強(qiáng)化期:異煙肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,頓服,2個(gè)月.鞏固期:異煙肼,利福平,頓服,4個(gè)月.(為初治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案)  D,E為間隔用藥方案  D方案:強(qiáng)化期:異煙肼,利福平,吡嗪酰胺和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2個(gè)月.鞏固期:異煙肼,利福平,隔日一次或每周三次,4個(gè)月.(同樣為初治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案)  E方案:強(qiáng)化期:異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,2個(gè)月.鞏固期:異煙肼,利福平和乙胺丁醇,隔日一次或每周三次,6個(gè)月.(同樣為復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療發(fā)案)

    2015-11-14 20:56
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    建議檢查是否是有肺結(jié)核和支氣管擴(kuò)張伴咯血和是否是有心臟功能不好導(dǎo)致的的啊.還要注意是否是血液系統(tǒng)疾病的可能.另外還要檢查是否是肺部腫瘤的可能.

    2015-11-14 18:31
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    如果僅僅是因?yàn)檠恃讓?dǎo)致的咳血可以給予川貝枇杷膏、羅紅霉素分散片對癥治療,注意多喝水,會在一周內(nèi)治愈的,這種咳血的情況還要考慮可能和氣管炎有關(guān)。

    2015-11-14 15:23
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