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纖維性骨炎是一種由于慢性腎衰等原因?qū)е碌墓趋兰膊?，治療藥物包括磷結(jié)合劑、活性維生素 D 及其類(lèi)似物、擬鈣劑、降鈣素等。 1. 磷結(jié)合劑：如碳酸鈣、醋酸鈣等，能降低血磷水平。 2. 活性維生素 D 及其類(lèi)似物：像骨化三醇、阿法骨化醇，有助于調(diào)節(jié)鈣磷代謝。 3. 擬鈣劑：西那卡塞可降低甲狀旁腺激素水平。 4. 降鈣素：能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收。 5. 其他藥物：如果患者有疼痛癥狀，可能會(huì)用到非甾體抗炎藥，如布洛芬來(lái)緩解疼痛。 纖維性骨炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的藥物?；颊咴谟盟庍^(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以便調(diào)整治療方案。同時(shí)，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診。

　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨病的治療包括對(duì)磷的潴留和高磷血癥的控制、對(duì)低鈣血癥的糾正、活性維生素D的應(yīng)用、透析鈣含量的控制、經(jīng)皮甲狀旁腺內(nèi)注射無(wú)水酒精或骨化三醇(二羥膽骨化醇)、甲狀旁腺次全切除等。　　1.控制磷的潴留和高磷血癥　　(1)限制飲食中磷的攝入：每天攝入量不超過(guò)600～900mg，對(duì)于GRF為30～60ml/min患者至為重要。應(yīng)注意避免食用含磷較多的食物，如黃豆(571mg%)、腐竹(598mg%)、小豆(386mg%)、綠豆(360mg%)、紫菜(457mg%)、牛奶粉(883mg%)?！　?2)應(yīng)用磷結(jié)合劑：在限制磷攝入不滿(mǎn)意而血磷增高時(shí)，應(yīng)使用磷結(jié)合劑，可使唾液、膽汁和腸液中的磷轉(zhuǎn)換為不能吸收者。進(jìn)食含磷食物過(guò)多(>2.0g/d)可能減低磷結(jié)合劑的作用。常用的磷結(jié)合劑有氫氧化鋁、鈣制劑(碳酸鈣，醋酸鈣)及鎂制劑?！　、贇溲趸X：可在腸道內(nèi)與磷結(jié)合，減少磷的吸收，從而降低血磷，減輕纖維性骨炎。但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致鋁中毒，引起鋁相關(guān)性骨病、腦病和貧血，故僅在血磷很高且血鈣不低甚至高鈣血癥時(shí)使用，血磷降至正常，即需停用而改用鈣劑?！　、诖姿徕}和碳酸鈣：用于降低血磷，也能提高血鈣從而降低甲狀旁腺素的分泌，前者較后者更具優(yōu)越性，因?yàn)榇姿徕}結(jié)合磷的作用大于碳酸鈣，用較小劑量的醋酸鈣，即可達(dá)到用較大劑量碳酸鈣的目的。最近有資料表明，醋酸鈣比碳酸鈣能更好地結(jié)合磷。碳酸鈣只在酸性環(huán)境中分解，而醋酸鈣則在酸性或堿性環(huán)境下均能分解，而晚期腎衰病人往往有鹽酸缺乏或者服用H2阻滯藥，因而影響碳酸鈣與磷的結(jié)合。　　碳酸鈣的劑量為每天2.5g～20g(含鈣40%，亦即元素鈣含量為1000～8000mg/d)，可由較小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量至將血磷水平控制到4.5～5.5mg/dl(1.5～1.8mmol/L)或出現(xiàn)高鈣血癥為止。鈣劑最好在進(jìn)餐時(shí)服用，這樣既可與飲食中的磷結(jié)合，又可減少游離鈣在腸道中的吸收。如果用碳酸鈣或醋酸鈣引起高鈣血癥，可以短期使用氫氧化鋁降低血磷。　　鎂制劑如氫氧化鎂應(yīng)避免使用，因其能引起腹瀉和高鎂血癥?！　、跼enagel，鹽酸鑭(Lanthanum-chlorid-hydrate)和三價(jià)鐵基的磷結(jié)合劑(Fe-Ⅲbasedphosphatebinders)：它們都是新近開(kāi)發(fā)的磷結(jié)合劑?！　.Renagel是一種不含鈣和鋁的磷結(jié)合劑，它能有效地降低血磷和血漿PTH水平而不引起高鈣血癥或其他副作用，用藥期間還能使血清膽固醇水平下降。每個(gè)膠囊含量為440mg，3次/d，每次2～4個(gè)膠囊。　　B.鹽酸鑭：曾在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行觀察，很少有組織吸收和毒性反應(yīng)。臨床觀察正在進(jìn)行中?！　.三價(jià)鐵基的磷結(jié)合劑：臨床觀察表明三價(jià)鐵基的磷結(jié)合劑能結(jié)合食物中的磷，口服或靜脈注射可降低血清磷水平。Spengler等報(bào)道了對(duì)于交聯(lián)的右旋糖酐鐵(葡聚糖鐵)的應(yīng)用。他們認(rèn)為1g的這種磷結(jié)合劑大約可結(jié)合0.65mM的磷。如果病人體重為70kg，則需每天給予15g的結(jié)合劑。Hergesell等曾對(duì)13例腎衰終末期前患者，使用穩(wěn)定的聚核氫氧化鐵(Stabilizedpolynuclearironhydroxide)進(jìn)行治療。2.5g/d，3次/d，隨食物使用，觀察4周。結(jié)果使血漿磷降低20%，尿磷排泄減少37%，血清鐵和鐵蛋白無(wú)顯著性變化?！　×捉Y(jié)合劑伍用腸道Na，P是否有效尚需進(jìn)一步觀察。轉(zhuǎn)運(yùn)物抑制劑現(xiàn)有的資料表明，這類(lèi)藥品如Niceritorol，并不是沒(méi)有副作用。但不排除未來(lái)開(kāi)發(fā)一種不吸收的無(wú)系統(tǒng)性副作用的特異性抑制劑的可能性。　　2.糾正低鈣血癥低鈣血癥時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期補(bǔ)鈣，可提高血鈣濃度，降低血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺素。當(dāng)GRF為40～10ml/min時(shí)，每天應(yīng)補(bǔ)鈣1.2～1.5g，(GRF