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初次懷孕胎盤早剝致早產(chǎn)夭折原因及再孕注意事項(xiàng)

2024-12-22 17:32 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

之前沒有見紅現(xiàn)象，9月29【6個(gè)半月】出去逛了一圈回來(lái)晚上腹部有些疼到第二天持續(xù)腹疼去醫(yī)院做B超宮底前壁，胎盤下緣近宮頸內(nèi)口還有臍帶繞頸一周其他正常，回到家半小時(shí)的時(shí)間就見紅了，找來(lái)醫(yī)生說(shuō)骨縫開了2到3個(gè)，又去了另一家醫(yī)院大概有4個(gè)小時(shí)孩子順產(chǎn)生了，由于不夠時(shí)間在活了有15個(gè)小時(shí)后夭折，大夫診斷是胎盤早剝，可之前做B超沒顯示，血壓正常初次懷孕，這是什么原因，以后再懷孕需要注意什么

回答2
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

初次懷孕出現(xiàn)胎盤早剝導(dǎo)致早產(chǎn)夭折，可能由多種因素引起，如血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓突然升高、宮腔內(nèi)壓力驟減、其他因素等。 1.血管病變：孕婦患有妊娠期高血壓疾病、慢性腎臟疾病等，會(huì)導(dǎo)致底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，形成血腫，導(dǎo)致胎盤早剝。 2.機(jī)械性因素：外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓，臍帶過(guò)短牽拉胎盤等，都可能引發(fā)胎盤早剝。 3.子宮靜脈壓突然升高：妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。 4.宮腔內(nèi)壓力驟減：胎膜早破，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過(guò)快等，使宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離。 5.其他因素：高齡多產(chǎn)、有胎盤早剝史、吸煙、濫用可卡因等，也是胎盤早剝的高危因素。再次懷孕前，應(yīng)做好全面的孕前檢查，積極治療基礎(chǔ)疾病，孕期注意避免外傷、保持正確的體位、按時(shí)產(chǎn)檢等，以降低胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。
2024-12-22 19:01

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什么是胎盤早剝? 　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝(placental abruption)。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病急，進(jìn)展快，如果處理不及時(shí)，可危及母兒生命，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，再次妊娠時(shí)易再發(fā)。國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率為0.46%-2.1%，圍生兒死亡率為200‰-350‰，15倍于無(wú)胎盤早剝者。另外，發(fā)病率的高低與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤有關(guān)，輕型胎盤早剝，于臨產(chǎn)前無(wú)明顯癥狀，此類病例易被忽略。查看全文»

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