服用抗結核藥物效果不佳原因及應對方法
3月20日左右人覺得不舒服,上午精神很好,一到下午就軟綿綿的（好像是結核的初級癥狀）,于4月在當地醫(yī)院就診,當時肺部X片顯示完好,CT片也無異常,在4月4日左右開始發(fā)高燒,白天體溫在38°左右,晚上達40°左右,伴輕微咳嗽,在注射抗生素半月后恢復,至5月20日再次發(fā)病,癥狀與3月起病時一樣,表現(xiàn)為乏力,下午無食欲.體重開始下降,因為畢業(yè)答辯的關系,堅持到畢業(yè)后于6月18日去杭州浙江大學附屬第一醫(yī)院就診,X片顯示肺部無病變,但做了PPD皮試呈強陽性,在本地結核防治所做的抗核抗體也為陽性,但痰檢無法找到TB菌,此時伴強烈的咳嗽,后轉干咳,有咳血出現(xiàn)（只有一次）后前往武警總隊醫(yī)院就診,做了骨髓穿刺,診斷結果為傾向于感染,氣管鏡結果為未找到TB菌,未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,最終診斷為慢性粘膜炎,每天給我使用加替沙星,于7月2日出院,出院時體溫正常,已穩(wěn)定5-6天,食欲好,體重增加了3公斤,但出院后一天出現(xiàn)了結核體溫,后前往杭州邵逸夫醫(yī)院做全面檢查,氣管鏡顯示氣管內紅腫充血,但依然沒有找到TB和癌細胞,結果依然為慢性粘膜炎,IGE全套,甲狀腺全套均正常,后做CT,發(fā)現(xiàn)肺右下部小范圍病灶,做增強CT顯示兩肺見小斑片狀,斑點狀密度增高影,右上肺尖后段及右中肺稍明顯,大部分密度較淡,邊緣模糊；氣管通暢,前中上縱隔內見融合成團的腫大淋巴結,增強掃描不均勻強化,內可見較多液化壞死區(qū).對照2008-7-7片右上中肺病灶增多,右下肺病灶稍吸收.B超顯示右鎖骨上淋巴結腫大,淋巴結活動性好,大小最大時如小核桃大小,于是醫(yī)生對我進行抗結核診斷性治療.利福平+異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇,不良反應明顯,堅持服用一周后發(fā)燒時間縮短,一般下午體溫正常,晚上偶爾也不會出現(xiàn)低熱,后加用拜服樂,胃腸道反應越發(fā)明顯,服用2天后停用拜服樂,體溫立即上竄至39°左右,后轉院至結核病?？漆t(yī)院,氣管鏡顯示與前幾次無異,活檢也無差異,結核抗體3個指標中有2個為陽性,持續(xù)使用抗結核藥物,但一用抗結核藥物我的體溫就會往上竄,最高時為40°（當天做氣管鏡）現(xiàn)出院疑似為肺結核,淋巴瘤,結節(jié)病,目前結核診斷性治療中（一周）,但服用抗結核藥物后（其中利福平改成了利福噴丁,其他保持原有4連用藥）人乏,頭昏,無食欲,體溫還是老樣子,沒有得到什么緩解,請問專家如果是結核的話,服用以上抗結核藥物多少時間能有點效果
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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服用抗結核藥物后效果不明顯可能涉及多種因素，如藥物敏感性、個體差異、病情復雜程度、合并其他疾病、用藥不規(guī)范等。 1.藥物敏感性：不同個體對藥物的反應不同，可能存在對所用抗結核藥物不敏感的情況。 2.個體差異：每個人的身體代謝能力、免疫狀態(tài)等有差異，影響藥物療效。 3.病情復雜程度：如合并其他感染、存在耐藥結核菌等，會使治療更困難。 4.合并其他疾?。喝敉瑫r患有其他影響免疫系統(tǒng)或代謝的疾病，會干擾抗結核治療效果。 5.用藥不規(guī)范：未按時按量服藥，可能導致藥物無法發(fā)揮最佳作用。 總之，抗結核治療效果不佳的原因較為復雜。需要綜合分析，必要時調整治療方案?；颊邞e極配合醫(yī)生，遵循醫(yī)囑，注意休息和營養(yǎng)，以提高治療效果。
2024-12-23 04:02
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結核(pulrnonarytuberculosis)最為常見排菌患者為其重要的傳染源.人體感染結核菌后不一定發(fā)病,當抵抗力降低或細胞介導的變態(tài)反應增高時才可能引起臨床發(fā)病.本病的基本病理特征為滲出,干酪樣壞死及其他增殖性組織反應可形成空洞.除少數起病急聚外,臨床上多呈慢性過程表現(xiàn)為低熱,消瘦乏力等全身癥狀與咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)若能及時診斷,并予合理治療,大多可獲臨床痊愈因該先確定你有無結核病.肺結核應該做檢查?一結核菌檢查二影像學檢查,胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn) 三結核菌素(簡稱結素)試驗,是診斷結核感染的參考指標抗結核化學藥物治療對控制結核病起決定性作用合理化療可使病灶內細菌消滅最終達到痊愈休息與營養(yǎng)療法僅起輔助作用
2015-11-16 17:14
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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結核病是一種呼吸道的傳染疾病結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病你的現(xiàn)象不屬于結核病
2015-11-16 11:05
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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如果是結核不抗藥的話,一周后石會見效的
2015-11-16 06:35
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺結核早期或輕度肺結核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動進展階段時,可出現(xiàn)以下癥狀： 1.發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4－8時體溫升高,一般為37－38℃之間,這時病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經不調或停經. 2.咳嗽咳痰：是肺結核最常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診. 3.痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊,大多數痰內帶血是由結核引起的. 肺結核早期或輕度肺結核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動進展階段時,可出現(xiàn)以下癥狀： 1.發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4－8時體溫升高,一般為37－38℃之間,這時病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經不調或停經. 2.咳嗽咳痰：是肺結核最常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診. 3.痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊,大多數痰內帶血是由結核引起的. 肺結核早期或輕度肺結核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動進展階段時,可出現(xiàn)以下癥狀： 1.發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4－8時體溫升高,一般為37－38℃之間,這時病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經不調或停經. 2.咳嗽咳痰：是肺結核最常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診. 3.痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊,大多數痰內帶血是由結核引起的.
2015-11-16 05:45
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