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17 歲曾患川崎病現(xiàn)心臟偶疼，320 排 CT 后還需冠脈造影嗎

2024-12-25 09:57 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：暫無(wú)明顯癥狀，心臟偶爾有些疼痛.現(xiàn)年17歲，4歲時(shí)患川琦病，形成巨形冠狀動(dòng)脈瘤，曾經(jīng)治療情況和效果：2010年1月27日哈爾濱兒童醫(yī)院彩超檢查報(bào)告，診斷描述，RVOT:21mm，AO:26mm，LA:20mm，LV40mm，RV11mm，PA:23mm心功參數(shù):FS:32%，EF:61%，EDV:70MI，ESV:21MI，SV;49MI.心臟各房室內(nèi)徑正常，房室間隔連續(xù)完整，動(dòng)脈導(dǎo)管未見(jiàn)開(kāi)放，室間隔與左室后壁不增厚，搏動(dòng)幅度正常，呈逆向運(yùn)動(dòng)，左冠狀動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，壁欠光滑，起始端內(nèi)徑為7MM，最寬處內(nèi)徑12MM，右冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑5MM，各瓣膜解剖形態(tài)及運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常。左心室功能參數(shù)正常。彩色DOPPIer:左房?jī)?nèi)收縮期可見(jiàn)源于二尖瓣口的藍(lán)色稍花彩血流，面積1.8cm`2。右房?jī)?nèi)收縮期可見(jiàn)源于三尖瓣口的藍(lán)色稍花彩血流，面積1.5CM`2。TDI:二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜:VS=7.2CM/S，Va=7.0cm/s，ve=14.1cm/s，ve/va>1。診斷意見(jiàn)左冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，壁欠光滑，右冠狀動(dòng)脈近端內(nèi)徑擴(kuò)張，二尖瓣三尖瓣輕度反流左心功能正常。2010年6月25日檢查心臟三維成像CTA(320排CT)所見(jiàn)左主干·左前降支近段官腔局限呈菱形擴(kuò)張。右冠血管略迂曲，管壁不光滑，官腔粗細(xì)不均，多發(fā)菱形及囊狀擴(kuò)張。回旋支·鈍緣支及其分支血管走形自然，其內(nèi)對(duì)比劑充盈正常，管壁光滑，官腔不窄。檢查結(jié)論:左主干·左前降支近端及右冠多發(fā)瘤樣擴(kuò)張，2010年1月27日心電檢查結(jié)果:62-92bpm竇性心律不齊62-92bpm心電軸不偏，大致正常心電圖，心頻未見(jiàn)異常。想得到怎樣的幫助：以做了320排CT，還用不用再做冠狀動(dòng)脈造影確定是否出現(xiàn)血管狹窄及血流變化

回答1
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

對(duì)于曾經(jīng)患川崎病且目前心臟偶爾疼痛的 17 歲患者，在進(jìn)行了 320 排 CT 檢查后，是否需要進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影來(lái)確定是否存在血管狹窄及血流變化，需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病進(jìn)展、治療需求以及患者個(gè)體情況等。 1. 癥狀表現(xiàn)：如果心臟疼痛癥狀頻繁發(fā)作、加重或出現(xiàn)新的癥狀，如呼吸困難、心悸等，可能需要造影進(jìn)一步明確。 2. 檢查結(jié)果：雖然 320 排 CT 能提供一定信息，但如果其結(jié)果不明確或存在疑問(wèn)，造影能更清晰地顯示血管情況。 3. 疾病進(jìn)展：川崎病可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈瘤的變化，若病情有進(jìn)展趨勢(shì)，造影有助于準(zhǔn)確評(píng)估。 4. 治療需求：如果考慮進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療，造影通常是必要的前期準(zhǔn)備。 5. 患者個(gè)體情況：患者的身體狀況、對(duì)檢查的耐受性以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)也會(huì)影響決策。總之，是否需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)在醫(yī)生綜合評(píng)估患者的具體情況后決定。醫(yī)生會(huì)權(quán)衡各種因素，以選擇最適合患者的檢查和治療方案。
2024-12-25 22:34

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