如何得知冠狀動脈狹窄是否超 70%？
患者性別:文先生患者年齡:46高血脂十年了,97年發(fā)現(xiàn)有冠心病但不影響正常生活.今年4月份至今有心?，F(xiàn)象十幾次,半夜有三次疼痛醒來后服用救心丸就好了.醫(yī)生開了酒石酸美托洛爾片,阿托伐他汀鈣片,拜阿司匹林腸溶片,通心絡(luò)膠囊,服用了一周效果了,在服藥期間心梗過兩次,想咨詢一下現(xiàn)在是否必須做支架,是做了好還是不用做,先喝藥治療好.這些藥必須長期服用嗎?謝謝!患者性別:文先生患者年齡:46高血脂十年了,97年發(fā)現(xiàn)有冠心病但不影響正常生活.今年4月份至今有心?，F(xiàn)象十幾次,半夜有三次疼痛醒來后服用救心丸就好了.醫(yī)生開了酒石酸美托洛爾片,阿托伐他汀鈣片,拜阿司匹林腸溶片,通心絡(luò)膠囊,服用了一周效果了,在服藥期間心梗過兩次,想咨詢一下現(xiàn)在是否必須做支架,是做了好還是不用做,先喝藥治療好.這些藥必須長期服用嗎?謝謝!患者性別:文先生患者年齡:46高血脂十年了,97年發(fā)現(xiàn)有冠心病但不影響正常生活.今年4月份至今有心?，F(xiàn)象十幾次,半夜有三次疼痛醒來后服用救心丸就好了.醫(yī)生開了酒石酸美托洛爾片,阿托伐他汀鈣片,拜阿司匹林腸溶片,通心絡(luò)膠囊,服用了一周效果了,在服藥期間心梗過兩次,想咨詢一下現(xiàn)在是否必須做支架,是做了好還是不用做,先喝藥治療好.這些藥必須長期服用嗎?謝謝!已經(jīng)有醫(yī)生答復(fù)不用做,說是您好,您的情況沒有必要做支架的,這些藥需要長期服用.一般當(dāng)冠狀動脈狹窄超過70%才有必要做支架的.我想再請教一下如何得知冠狀動脈狹窄是否超過70%,需要做什么檢查?謝謝!
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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要得知冠狀動脈狹窄是否超過 70%，通常需要借助一些醫(yī)學(xué)檢查手段，如冠狀動脈造影、冠狀動脈 CT 血管造影、血管內(nèi)超聲、心肌核素顯像、心電圖運(yùn)動試驗(yàn)等。 1. 冠狀動脈造影：這是診斷冠狀動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過將導(dǎo)管插入冠狀動脈，注入造影劑，能清晰顯示血管的形態(tài)和狹窄程度。 2. 冠狀動脈 CT 血管造影：利用多層螺旋 CT 進(jìn)行掃描，可重建冠狀動脈圖像，評估狹窄情況，但對細(xì)小血管的評估可能不如冠狀動脈造影準(zhǔn)確。 3. 血管內(nèi)超聲：將微型超聲探頭置入血管內(nèi)，能更精確地測量血管內(nèi)徑和斑塊性質(zhì)。 4. 心肌核素顯像：可觀察心肌的血流灌注情況，間接反映冠狀動脈的狹窄程度。 5. 心電圖運(yùn)動試驗(yàn)：通過運(yùn)動增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化，有助于判斷是否存在心肌缺血及缺血的范圍。 這些檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查手段，以準(zhǔn)確評估冠狀動脈狹窄程度，制定最佳的治療方案。
2024-12-25 21:49
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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服藥并不能改變血管狹窄的狀況,但藥物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段.過去在心臟血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄的情況下,就要考慮做心臟搭橋手術(shù).而現(xiàn)在當(dāng)冠狀動脈血管存在嚴(yán)重狹窄（70％以上）或閉塞的時候,可以考慮支架介入治療.下如何得知冠狀動脈狹窄是否超過70%,需要做什么檢查：做血管造影.
2015-11-20 02:10
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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.穩(wěn)定型勞累性心絞痛簡稱穩(wěn)定型心絞痛（stableaninapectoris）,亦稱普通型心絞痛,是最常見的心絞痛.指由心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛發(fā)作,其性質(zhì)在1~3個月內(nèi)并無改變.即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同,誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動程度相同,每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和疼痛部位無改變,疼痛時限相仿（3~5分鐘）,無長達(dá)10~20分鐘或以上者,用硝酸甘油后也在相同時間內(nèi)發(fā)生療效.本型心絞痛發(fā)作時,病人表情焦慮,皮膚蒼白,冷或出汗.血壓可略增高或降低,心尖區(qū)可有收縮期雜音（2尖瓣乳頭肌功能失調(diào)所致）.第2心音可有逆分裂,還可有交替脈或心前區(qū)抬舉性搏動等體征.病人休息時心電圖50%以上屬正常,異常心電圖包括ST段和T波改變,房室傳導(dǎo)阻滯,束支傳導(dǎo)阻滯,左束支前分支或后分支阻滯,左心室肥大或心律失常等,偶有陣舊性心肌梗塞表現(xiàn).疼痛發(fā)作時心電圖可呈典型的缺血性ST段壓低的改變.2.初發(fā)型勞累性心絞痛簡稱初發(fā)型心絞痛（initialonsetanginapectoris）.指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞,而現(xiàn)在發(fā)生由心肌缺血缺氧引起的心絞痛,時間尚在1~2個月內(nèi).有過穩(wěn)定型心絞痛但已數(shù)月不發(fā)生心絞痛的病人再發(fā)生心絞痛時,有人也歸入本型.本型心絞痛的性質(zhì),可能出現(xiàn)的體征,心電圖和X線發(fā)現(xiàn)等,與穩(wěn)定型心絞痛相同,但心絞痛發(fā)作尚在1~2個月內(nèi).以后多數(shù)病人顯示為穩(wěn)定型心絞痛,但也可能發(fā)展為惡化型心絞痛,甚至心肌梗塞.3.惡化型勞累性心絞痛簡稱惡化型心絞痛,亦稱進(jìn)行型心絞痛（progressiveanginapectoris）.指原有穩(wěn)定型心絞痛的病人,在3個月內(nèi)疼痛的頻率,程度,誘發(fā)因素經(jīng)常變動,進(jìn)行性惡化,病人的痛閾逐步下降,于是較輕的體力活動或情緒激動即能引起發(fā)作,故發(fā)作次數(shù)增加,疼痛程度較劇,發(fā)作的時限延長,可超過10分鐘,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除.發(fā)作時心電圖示ST段明顯壓低與T波倒置,但發(fā)作后又恢復(fù),且不出現(xiàn)心肌梗塞的變化.本型心絞痛反映冠狀動脈病變有所發(fā)展,預(yù)后較差.可發(fā)展為急性透壁性心肌梗塞,部分病人實(shí)際上可能已發(fā)生較小的心肌梗塞（未透壁）或散在性心內(nèi)膜下心肌梗塞灶,只是在心電圖中未能得到反映而已.也可發(fā)生猝死.但也有一部分患穩(wěn)定型心絞痛多年的病人,可在一個階段中呈現(xiàn)心絞痛的進(jìn)行性增劇,然后又逐漸恢復(fù)穩(wěn)定.
2015-11-19 15:45
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