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偏頭痛多年且右側(cè)加重伴眼角痛,原因何在?

你好醫(yī)生,我的偏頭痛持續(xù)了4年來(lái),每一年都會(huì)痛一段時(shí)間,而且去過(guò)很多家醫(yī)院檢查,拍過(guò)CT,做過(guò)磁共振,都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,不知道是什么原因,最近一段時(shí)間頭又開(kāi)始痛起來(lái)了,主要是右側(cè),比以前越來(lái)越嚴(yán)重了,痛其來(lái)的時(shí)候眼角也跟著痛起來(lái),持續(xù)個(gè)把小時(shí),不痛的時(shí)候什么問(wèn)題都沒(méi)有,一切都正常,最近在網(wǎng)上查了些資料,好像和網(wǎng)上說(shuō)的脈搏性頭痛有點(diǎn)相似,請(qǐng)教您,這是什么原因引起的嗎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    偏頭痛多年且癥狀加重,可能由多種因素引起,如神經(jīng)血管功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、精神心理因素、飲食因素、遺傳因素等。 1.神經(jīng)血管功能紊亂:血管的收縮和舒張異常,影響神經(jīng)功能,導(dǎo)致偏頭痛??赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)血管功能的藥物,如尼莫地平、氟桂利嗪等來(lái)改善。 2.內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)激素水平變化,如女性經(jīng)期、孕期等,易誘發(fā)偏頭痛。此時(shí)需調(diào)整生活方式,必要時(shí)進(jìn)行激素治療。 3.精神心理因素:長(zhǎng)期緊張、焦慮、壓力大等不良情緒,使神經(jīng)處于興奮狀態(tài),引發(fā)偏頭痛。可通過(guò)心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練緩解。 4.飲食因素:食用含咖啡因、酒精、亞硝酸鹽等食物,可能刺激神經(jīng)引發(fā)頭痛。避免此類食物攝入有助于預(yù)防。 5.遺傳因素:若家族中有偏頭痛患者,自身患病風(fēng)險(xiǎn)增加。 偏頭痛的原因較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。建議保持良好的生活習(xí)慣,避免誘因。如癥狀嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

    2024-12-25 19:51
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    各種原因造成頭部血管,神經(jīng),血管及神經(jīng)之間的異常都可能產(chǎn)生偏頭痛。但是,總的來(lái)說(shuō)偏頭痛的發(fā)病原因仍然不十分清楚,有許多種發(fā)病機(jī)制解釋偏頭痛的病因,各種機(jī)制都能在某種程度上解釋偏頭痛的發(fā)生原因,又不能全部解釋。目前血管神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō)得到越來(lái)越多的認(rèn)可,占據(jù)統(tǒng)治地位。一、血管源性假說(shuō)。自從1938年Wolff提出偏頭痛發(fā)作的血管性假說(shuō)后,一直統(tǒng)治著醫(yī)學(xué)界數(shù)十年,此學(xué)說(shuō)雖然沒(méi)有被有力實(shí)驗(yàn)證實(shí),但也未被推翻。但自人們能測(cè)定腦的局部血流量以來(lái),動(dòng)搖了對(duì)血管源性假說(shuō)的信服,又重新估價(jià)了以前提出的神經(jīng)源性假說(shuō),并得到了一定程度的支持。Wolff是第一個(gè)對(duì)偏頭痛用科學(xué)的方法進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)研究的人。他得到的結(jié)論是,頭痛發(fā)作前顱內(nèi)動(dòng)脈收縮,產(chǎn)生皮層缺血,出現(xiàn)視覺(jué)障礙等先兆癥狀,接著頸外動(dòng)脈系統(tǒng)擴(kuò)張,而產(chǎn)生頭痛發(fā)作,組織內(nèi)的血管周圍的血管活性多肽和刺激性的無(wú)菌性炎癥使頭痛加劇。支持血管源性假說(shuō)的依據(jù)主要有以下幾個(gè)方面:臨床上偏頭痛的疼痛性質(zhì)是搏動(dòng)性和跳動(dòng)性的;疼痛部位的多樣性,疼痛位置與三叉神經(jīng)的解剖學(xué)分布不一致,而與頸外動(dòng)脈在面部和頭部的分支相吻合,說(shuō)明了疼痛是血管源性的。壓迫頸動(dòng)脈,可使偏頭痛發(fā)作暫時(shí)得到緩解。應(yīng)用α-腎上腺能阻斷劑(如麥角胺)使疼痛緩解,使用血管擴(kuò)張劑(如酒精、亞硝酸鹽等)使其頭痛癥狀惡化。血管源性假說(shuō)不可解釋的現(xiàn)象:普通偏頭痛:用Wolff的典型偏頭痛假說(shuō)難以解釋普通偏頭痛。后者并非以大腦局灶性癥狀起病,偶爾以不明顯的一般感覺(jué)癥狀起病,如疲勞、打呵欠及情緒不穩(wěn)等。許多學(xué)者研究報(bào)道普通偏頭痛發(fā)作時(shí)腦血流量增加并持續(xù)到發(fā)病后48小時(shí)。但腦血流量的增加是適度的,發(fā)作初期未見(jiàn)局灶性低灌流現(xiàn)象。典型偏頭痛:初期的腦血流量(rCBF)測(cè)定技術(shù)使Wolff的經(jīng)典假說(shuō)獲得支持,發(fā)現(xiàn)典型偏頭痛先兆期rCBF減少,基本上部位與癥狀一致。但隨著高度空間分辨力設(shè)備的應(yīng)用,對(duì)大量患者的反復(fù)測(cè)定,其結(jié)果就不同了,典型偏頭痛發(fā)作時(shí)rCBF的斷層測(cè)定表明枕葉血流量減少,也可累及腦的較前部分,血流異常僅限于大腦皮層,而腦深部結(jié)構(gòu)血流正常。此外,先兆癥狀消失后灌流不足仍持續(xù)數(shù)小時(shí),持續(xù)至發(fā)作期。晚期出現(xiàn)延遲性灌流過(guò)度(反應(yīng)性充血)。灌流過(guò)度與頭痛之間似乎無(wú)關(guān)。有更多的證據(jù)否定大腦動(dòng)脈痙攣假說(shuō)。二、神經(jīng)源性假說(shuō):該學(xué)說(shuō)一百多年前由Liveing提出,近年來(lái)很多人在臨床上支持神經(jīng)源觀點(diǎn),并提出偏頭痛是原發(fā)性神經(jīng)源性紊亂伴有繼發(fā)性血管運(yùn)動(dòng)改變的假說(shuō)。該學(xué)說(shuō)可以從如下三個(gè)方面得到支持:1,偏頭痛發(fā)作階段,其全部癥狀均由腦產(chǎn)生,如前期癥狀的行為改變、心境變化、食物癖等。頭痛期病人有些是跳動(dòng)性疼痛,其余則是恒定性頭痛。即使是跳動(dòng)性疼痛也不是原發(fā)于血管,頭痛期的神經(jīng)癥狀包括羞明、音響恐怖、全身性興奮、對(duì)震動(dòng)和嗅覺(jué)過(guò)敏、注意力喪失、失眠、打呵欠、體溫不穩(wěn)定等,這些都不是顱外血管擴(kuò)張引起的癥狀。癥狀恢復(fù)期中的心境和精神變化、呵欠和疲勞都是神經(jīng)源性的。2,偏頭痛的促發(fā)因素:精神刺激、饑餓、睡眠太多或太少、女性的經(jīng)期、感覺(jué)器官的刺激等誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的因素都是與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)聯(lián)的。3,通過(guò)對(duì)腦電圖、腦血流量及腦代謝的研究發(fā)現(xiàn),可以有力地支持神經(jīng)源學(xué)說(shuō)。三、血管神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō):以上兩種學(xué)說(shuō)都不能解釋偏頭痛為何大多半側(cè)發(fā)作局限性發(fā)作,根據(jù)以上學(xué)說(shuō)針對(duì)性藥物治療,僅能緩解頭痛發(fā)作基本不能根治偏頭痛。這個(gè)問(wèn)題一直困擾著世界醫(yī)療界。我國(guó)神經(jīng)外科專家任炎午教授在八十年代末提出了“血管神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō)”。他指出,偏頭痛發(fā)病時(shí)先是顱內(nèi)段的血管痙攣而后是顱外段的血管擴(kuò)張,顱內(nèi)段的血管痙攣期產(chǎn)生了頭痛的先兆癥狀如視覺(jué)的閃光黑點(diǎn),顱外段的血管擴(kuò)張期才產(chǎn)生頭痛癥狀。那末為何顱外段血管擴(kuò)張會(huì)頭痛呢?顱外段的血管的擴(kuò)張不應(yīng)僅局限在半側(cè)頭皮而是全頭,又為何僅是局限在半側(cè)局部痛呢?任炎午教授通過(guò)大量解剖發(fā)現(xiàn)偏頭痛病人在頭皮局部均有各種原因造成的血管對(duì)神經(jīng)的壓迫。任炎午教授認(rèn)為這種壓迫并不會(huì)直接引起頭痛發(fā)作,當(dāng)血管內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)的濃度發(fā)生變化及血管壁與血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化時(shí)對(duì)異常接觸中的神經(jīng)產(chǎn)生刺激而引起頭痛發(fā)作。基于此任炎午提出了“顯微神經(jīng)減壓術(shù)治療偏頭痛”的全新治療方案。近二十年來(lái)治愈國(guó)內(nèi)外數(shù)千名偏頭痛患者,根治率達(dá)90%以上。該成果獲北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),美國(guó)科學(xué)促進(jìn)會(huì)年度獎(jiǎng),倫敦應(yīng)用技術(shù)研究院研究員,國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展終身成就獎(jiǎng)等國(guó)內(nèi)外數(shù)十獎(jiǎng)項(xiàng)。“血管神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō)”及“顯微神經(jīng)減壓術(shù)治療偏頭痛”也編入神經(jīng)外科學(xué)教科書。血管神經(jīng)壓迫學(xué)說(shuō)由于其顯著的臨床效果,目前在偏頭痛的發(fā)病機(jī)制中占據(jù)統(tǒng)治地位,得到越來(lái)越多的人承認(rèn)

    2015-11-20 08:03
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    陳肖依

    黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    這種長(zhǎng)期的偏頭痛,我強(qiáng)烈建議你到醫(yī)院拍特殊第二頸椎開(kāi)口正位X光片,以確定是否為第二頸椎綜合癥,因?yàn)槠^痛、頭暈、頭脹、頭麻等是此病的典型癥狀,并且一般單側(cè)癥狀多見(jiàn)。

    2015-11-20 05:49
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    偏頭痛屬于血管性頭痛,是由于顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙所引起的反復(fù)發(fā)作性頭痛。其發(fā)作特征為單側(cè)或由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè),伴有惡心嘔吐,發(fā)作前可有先兆,間歇期如常人,可有家族史。

    2015-11-20 00:09
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,血管神經(jīng)性嗎?麥角胺有特效。中藥調(diào)理也很好。

    2015-11-19 15:07
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是偏頭痛?   偏頭痛來(lái)源于古代埃及對(duì)一組頭痛綜合征的描述,是一種反復(fù)發(fā)作,搏動(dòng)性的劇烈頭痛,常累及一側(cè)頭部,也可雙側(cè)受累。表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐及晨光,間歇期后可再次發(fā)病。在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。最常見(jiàn)于青年或中年女性。按收入家庭相比,低收入家庭的偏頭痛發(fā)病率更高。中度和重度頭痛的發(fā)病率與性別、年齡或收入沒(méi)有關(guān)系。頭痛多為偏側(cè),可有先兆,每次發(fā)作的性質(zhì)與過(guò)程相似,間歇期正常?;疾÷蕡?bào)告不一,約為5—10%。據(jù)調(diào)查,國(guó)內(nèi)女性患病率是男性的5倍。 查看全文»

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