胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移伴梗阻性黃疸如何應(yīng)對
2010年5月確診為潰瘍性低分化腺癌，行遠(yuǎn)端腹腔術(shù)后化療兩次。于2011年4月份開始出現(xiàn)尿黃，膚色黃。2011年5月12號確診為梗阻性黃疸，胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移，膽道支架植入術(shù)。超聲所見:肝臟大小正常，形態(tài)規(guī)則，回聲密集中等，分布均勻。膽囊空腹下查膽囊大小7.5×3.6×3.6cm，膽囊切面體積增大，壁不厚囊內(nèi)可見斑點(diǎn)狀及斑片狀較中等回聲沉積，不伴聲影，可隨體移動。左葉肝內(nèi)膽管內(nèi)徑0.3cm，右葉肝內(nèi)膽管內(nèi)徑0.5cm，膽總管上段內(nèi)徑1.3cm，下段呈“鼠尾”征。胰腺顯示不清脾臟大小正?；芈暟档鶆蚋骨簧细共靠梢娨荒倚园鼔K，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，大小約1.8×1.8cm上腹部可見一低回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，大小約3.9×4.2cm，內(nèi)可見強(qiáng)回聲光帶，呈“假腎”癥，壓迫膽總管。CDFI未見明顯異常。超聲提示:1、膽囊大，膽囊膽汁淤積肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張（輕度）2、上腹部囊性占位病變3、上腹部實性占位病變4、胰腺顯示不清5、肝、脾大小正常，圖像未見異常
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
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胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移伴梗阻性黃疸是較為復(fù)雜的情況，涉及多種因素，如腫瘤進(jìn)展、膽汁排泄障礙、器官功能變化等。治療需綜合考慮，包括緩解黃疸、控制腫瘤、改善生活質(zhì)量等。 1.腫瘤進(jìn)展：胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致腫瘤壓迫膽管，引起梗阻性黃疸。治療上可能會采用化療、靶向治療或免疫治療等，藥物如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等，以控制腫瘤生長。 2.膽汁排泄障礙：膽汁淤積會加重黃疸癥狀?？赏ㄟ^藥物促進(jìn)膽汁排泄，如熊去氧膽酸。必要時進(jìn)行膽道引流，減輕膽汁淤積。 3.器官功能評估：定期檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官功能，了解病情對其的影響。 4.營養(yǎng)支持：患者身體虛弱，需保證營養(yǎng)攝入，可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。 5.心理調(diào)適：患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需要心理疏導(dǎo)和家人的關(guān)心支持。 總之，對于胃癌術(shù)后腹腔轉(zhuǎn)移伴梗阻性黃疸，治療方案應(yīng)個體化，綜合多種治療手段，以緩解癥狀，延長生存期，提高生活質(zhì)量。
2024-12-27 10:00
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