無(wú)法血透和腹膜透析時(shí)，有何利尿藥物可用
發(fā)病時(shí)間:2010年5月.主要癥狀:無(wú)尿，右腎包塊疼痛，睡覺(jué)不能側(cè)身壓迫右側(cè).就診醫(yī)院:現(xiàn)就診武漢市新華醫(yī)院江北分院.曾經(jīng)治療情況和效果：5月做了CT后發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)很大，右腎下半部已經(jīng)包裹，并見(jiàn)血管和血流信號(hào)，在2000年因急性粒細(xì)胞白血病做了18次化療，5年沒(méi)有復(fù)發(fā)，血管已經(jīng)基本沒(méi)有彈性并且腫瘤細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)所以無(wú)法手術(shù)，選擇了姑息治療，進(jìn)行了放療，栓塞，氬氦刀，做完氬氦刀第7天開(kāi)始咳嗽，并發(fā)癌疼，服用止咳止疼藥物，7月30日發(fā)現(xiàn)腹部和下肢水腫，無(wú)尿?qū)е履蛩氐图◆稣?biāo)準(zhǔn)，具體數(shù)字不記得了，還沒(méi)達(dá)到血透標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橛覀?cè)頸靜脈出有寬2公分，長(zhǎng)4公分的淋巴結(jié)腫塊，右側(cè)腹部也有腫塊，血透中心建議先不做血透，回住院部繼續(xù)觀察情況，在8月1號(hào)因無(wú)尿上了200毫克(好像記得是這個(gè)單位，數(shù)字不會(huì)錯(cuò))速尿，當(dāng)日尿量達(dá)到2000毫升以上，以后逐日遞減8月5日遞減至500毫升.腎功能指標(biāo)略有下降.想得到怎樣的幫助：想知道在無(wú)法做血透和腹膜透析的情況下還有什么藥物可以達(dá)到利尿的作用.（
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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在無(wú)法進(jìn)行血透和腹膜透析的情況下，可考慮使用一些藥物來(lái)促進(jìn)利尿，如噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑、血管加壓素受體拮抗劑、碳酸酐酶抑制劑等。 1.噻嗪類利尿劑：代表藥物氫氯噻嗪，通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管前段和髓袢升支皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的重吸收，增加尿量。但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 2.髓袢利尿劑：如呋塞米，作用于髓袢升支粗段，強(qiáng)效利尿。不過(guò)，使用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血鉀等指標(biāo)。 3.保鉀利尿劑：常用的有螺內(nèi)酯，能減少鉀離子排出。但單獨(dú)使用利尿效果相對(duì)較弱，常與其他利尿劑聯(lián)合使用。 4.血管加壓素受體拮抗劑：例如托伐普坦，可選擇性阻斷腎小管上的血管加壓素受體，排水不排鈉。 5.碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶活性，減少近曲小管氫離子生成，增加鈉、鉀和碳酸氫根離子排出。 需要注意的是，使用利尿劑應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，并密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
2024-12-27 02:27
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析：沒(méi)有描述左腎情況，如果左腎正常，利尿劑應(yīng)該可以繼續(xù)應(yīng)用。如果左腎也沒(méi)有功能，那就只能做透析治療。像這種情況應(yīng)該全面控制體內(nèi)電解質(zhì)的進(jìn)出，使用利尿劑時(shí)，注意鈉離子和鉀離子的穩(wěn)定，如果利尿劑耐受，可以換用其他利尿劑，高度關(guān)注心功能情況。
2015-11-21 00:00
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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這種情況如果上了速尿之后身體的反應(yīng)不算太強(qiáng)那么建議是可以再次使用速尿一段時(shí)間你好，你這種情況建議結(jié)合臨床醫(yī)生治療，祝你健康
2015-11-20 22:40
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你的情況這一般考慮是需要經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，一般都是可以治療好的，建議可以配合服用中藥治療，效果很好的。
2015-11-20 17:17
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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沒(méi)有描述左腎情況如果左腎正常利尿劑應(yīng)該可以繼續(xù)應(yīng)用如果左腎也沒(méi)有功能那就只能做透析治療。像這種情況應(yīng)該全面控制體內(nèi)電解質(zhì)的進(jìn)出使用利尿劑時(shí)注意鈉離子和鉀離子的穩(wěn)定如果利尿劑耐受可以換用其他利尿劑高度關(guān)注心功能情況。
2015-11-20 09:24
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