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42 歲男性 13 年來(lái)多次出現(xiàn)四肢無(wú)力僵硬，癥狀逐漸加重后可自愈，可能與勞累、寒冷、勞動(dòng)強(qiáng)度、血液循環(huán)及代謝等因素有關(guān)。需要綜合考慮多種可能的疾病進(jìn)行診斷和治療，如周期性麻痹、神經(jīng)肌肉疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、電解質(zhì)紊亂等。 1. 周期性麻痹：是一種常見(jiàn)的肌肉疾病，與鉀離子代謝異常有關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的弛緩性肌無(wú)力，可通過(guò)測(cè)定血鉀水平、甲狀腺功能等協(xié)助診斷。治療包括補(bǔ)充鉀離子、避免誘因等。 2. 神經(jīng)肌肉疾?。喝缰匕Y肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎等。重癥肌無(wú)力可通過(guò)新斯的明試驗(yàn)等診斷，治療常使用膽堿酯酶抑制劑等。多發(fā)性肌炎需進(jìn)行肌酶檢測(cè)、肌電圖等，治療多采用糖皮質(zhì)激素等。 3. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退，可影響肌肉功能。通過(guò)測(cè)定甲狀腺激素水平確診，治療針對(duì)甲狀腺功能異常進(jìn)行。 4. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肌肉時(shí)，可出現(xiàn)類似癥狀。通過(guò)自身抗體檢測(cè)等明確，治療使用免疫抑制劑等。 5. 電解質(zhì)紊亂：除鉀離子外，鈣離子、鎂離子等異常也可能導(dǎo)致。通過(guò)血電解質(zhì)檢測(cè)診斷，補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)進(jìn)行治療。 患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，在日常生活中要注意保暖、避免過(guò)度勞累，預(yù)防疾病發(fā)作。

到較大的綜合醫(yī)院的周圍血管科詳細(xì)檢查

考慮您可能患了雷諾氏綜合癥，一種周圍血管病。因?yàn)榱魉€縫紉工長(zhǎng)期使用震動(dòng)性工具，與勞累和寒冷及勞動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，按摩和熱水泡澡有效或減輕。雷諾（Raynaud）綜合征是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣。常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病，表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變。一般以上肢較重，偶見(jiàn)于下肢。雷諾氏?。ɡ字Z氏綜合癥）主要為肢端小動(dòng)脈的痙攣，其原因未完全明確，可能與下列因素有關(guān)：　　1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，使交感神經(jīng)功能亢進(jìn);　　2、血循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高;　　3、病情常在月經(jīng)期加重，妊娠期減輕，因此有人認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān);　　4、肢體小動(dòng)脈本身的缺陷，對(duì)正常生理現(xiàn)象表現(xiàn)出過(guò)度反應(yīng)所致;　　5、也有人認(rèn)為，初期是肢端小動(dòng)脈對(duì)寒冷有過(guò)度反應(yīng)，其后由于長(zhǎng)期的血管痙攣，使動(dòng)脈內(nèi)膜增生、血流不暢，若再有使肢端小動(dòng)脈血流減少的各種生理因素，即可作用于病變動(dòng)脈而引起發(fā)作;　　6、患者常有家族史，提示可能與遺傳有關(guān);　　7、免疫和結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多肌炎、混合性結(jié)締組織病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、藥物所致的血管炎以及Sjogren綜合征等;　　8、阻塞性動(dòng)脈病變，如閉塞性動(dòng)脈硬化、血栓栓塞性脈管炎等;　　9、物理因素，如震動(dòng)性損傷、直接的動(dòng)脈創(chuàng)傷、寒冷損傷等;　　10、某些藥物所致，如麥角、鉛、鉈、砷等中毒，聚氯乙烯，β-阻滯劑，細(xì)胞毒藥物，避孕藥等;　　11、影響神經(jīng)血管機(jī)制的因素如頸肋、前斜角肌綜合征，胸廓，出口綜合征，拐杖使用不當(dāng)壓迫腋部，腫瘤壓迫臂叢和鎖骨下血管，頸椎炎或髓核破裂，周圍神經(jīng)炎，脊髓空洞癥或脊髓癆等;　　12、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血癥，真性紅細(xì)胞增多癥，陣發(fā)性血紅蛋白尿等;　　13、有些與偏頭痛和變異性心絞痛有關(guān)。病人常因受寒或手指接觸低溫后發(fā)作，亦有因情緒激動(dòng)，精神緊張而誘發(fā)者。其發(fā)作時(shí)的特征是指（趾）部皮膚顏色突然變白，繼而變?yōu)榍嘧?，然后轉(zhuǎn)為潮紅，呈間歇性發(fā)作。以手指多見(jiàn)而足趾少見(jiàn)。發(fā)作常自小指與環(huán)指尖開(kāi)始，隨著病變進(jìn)展逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指甚至掌部，但拇指較少發(fā)病，伴有局部發(fā)涼、麻木、刺痛和酸脹不適或其他異常感覺(jué)。全身和局部溫度時(shí)有降低，但橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。初發(fā)時(shí)，發(fā)作時(shí)間多為數(shù)分鐘至半小時(shí)左右即自行緩解。皮膚轉(zhuǎn)為潮紅時(shí)，常伴有燒灼刺痛感，然后轉(zhuǎn)為正常色澤。若在發(fā)作時(shí)局部加溫，揉擦患肢，揮動(dòng)肢體等，可使發(fā)作中止。病情進(jìn)展時(shí)癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次發(fā)作可持續(xù)一小時(shí)以上，有時(shí)需將手足浸入溫水中才能中止發(fā)作。可能是雷諾病，目前對(duì)雷諾病尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，參照國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)，若符合如下各條標(biāo)準(zhǔn)方可診斷：即使這樣，也有個(gè)別病例，出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象12年后，才顯現(xiàn)硬皮病改變，因此要認(rèn)真尋找病因。　　1．好發(fā)于20～40歲性格內(nèi)向的?！　?．寒冷或情緒激動(dòng)能誘發(fā)雷諾現(xiàn)象發(fā)作。　　3．雙側(cè)受累。　　4．罹患區(qū)動(dòng)脈搏動(dòng)正常。　　5．一般無(wú)組織壞死表現(xiàn)，或僅在晚期出現(xiàn)最小程度的指皮下壞死，通常僅僅局限于指尖　?！　?．無(wú)其他系統(tǒng)可解釋?！　?．病程在2年以上。絕大多數(shù)雷諾綜合征病人，可依據(jù)肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到癥狀發(fā)作時(shí)的情況，皮色改變的性質(zhì)、范圍、程度和持續(xù)時(shí)間。將病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空氣中，即可誘發(fā)上述典型癥狀。　　為了遲早發(fā)現(xiàn)可能豐承的相關(guān)疾病，詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)著重注意有無(wú)全身結(jié)締組織疾病和動(dòng)脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史，有無(wú)血管外傷史；有無(wú)麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史；有無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用震動(dòng)性工具的職業(yè)史?！　◇w檢應(yīng)著重觀察有無(wú)提示全身結(jié)締組織病的體征：如皮膚變薄、發(fā)緊、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮疹、口唇干燥；關(guān)節(jié)滑膜增厚、滲液或提示關(guān)節(jié)炎的其它證據(jù)。仔細(xì)觀察手指皮膚有無(wú)潰瘍或已愈潰瘍的角化過(guò)度區(qū)；注意周圍動(dòng)脈搏動(dòng)；尚應(yīng)警惕和注意腕管綜合征的存在。對(duì)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。醫(yī)生詢問(wèn)：是否與寒冷有關(guān)，皮膚出現(xiàn)硬化了嗎？手足皮膚出現(xiàn)紅腫了嗎？

現(xiàn)在不是簡(jiǎn)單說(shuō)是什么病的問(wèn)題。可以先考慮下您的主要問(wèn)題是身體各機(jī)能的問(wèn)題都有損傷。

到較大的綜合醫(yī)院的周圍血管科詳細(xì)檢查剛才的回復(fù)打錯(cuò)了，抱歉，那是另一個(gè)患者的，對(duì)不起