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ITP患者激素治療效果不佳且伴多種癥狀，如何應(yīng)對(duì)？

2024-12-26 13:48 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

你好我是201年12入院經(jīng)檢查為ITP患者，做股穿為巨核細(xì)胞成熟障礙。此時(shí)月經(jīng)不干凈已有20余天，血小板是6，打點(diǎn)滴地塞米松每天40毫克，血凝酶，4天出院，血小板179，出院后每天吃血康膠囊，半月后復(fù)查降至7,。吃中藥一星期升至14，陰道有血又入院，打點(diǎn)滴地塞米松每天40毫克打了4天，血凝酶，6天后出院時(shí)血小板64，醫(yī)院安排每天吃12顆潑尼松，不過(guò)我只吃了6顆，中醫(yī)繼續(xù)治療，且叫我每周減半粒，此間血小板一直持續(xù)下降，減至4顆時(shí)持續(xù)了吃了一個(gè)半月，現(xiàn)在減至每天3顆，血小板只有11，除了腿部偶有一點(diǎn)血點(diǎn)，每月月經(jīng)比較多，腰部有點(diǎn)酸以外，身上沒(méi)其他癥狀。請(qǐng)問(wèn)這種情況激素還要繼續(xù)吃嗎，要減嗎？吃激素對(duì)中藥的療效有影響嗎？而且我的尿糖有4+，會(huì)發(fā)展為紫癜性腎炎嗎？急盼回復(fù)，謝謝！問(wèn)題補(bǔ)充：每天吃3粒半粒激素（醋酸潑尼松片）時(shí)曾經(jīng)降至8，此間我換了一個(gè)中醫(yī)，吃中藥一月升至10，又減了半粒，一個(gè)月后升至15，此間停中藥10天，去復(fù)查血小板又降至11，至今吃3粒已有2個(gè)月了

回答2
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

ITP 患者經(jīng)激素治療后血小板反復(fù)波動(dòng)，且出現(xiàn)月經(jīng)量大、尿糖高等癥狀。需要綜合考慮治療方案調(diào)整、激素的影響、病情發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)等。包括治療策略、中藥作用、激素副作用、腎炎可能性、后續(xù)治療方向等。 1.治療策略：對(duì)于當(dāng)前激素治療效果不穩(wěn)定的情況，應(yīng)重新評(píng)估病情，可能需要調(diào)整激素用量或聯(lián)合其他藥物治療，如丙種球蛋白、促血小板生成素等。 2.中藥作用：中藥在治療 ITP 中可能有一定的輔助作用，但不能替代主要治療。其作用機(jī)制可能在于調(diào)節(jié)免疫功能、改善機(jī)體整體狀態(tài)。 3.激素副作用：長(zhǎng)期使用激素可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等指標(biāo)，必要時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 4.腎炎可能性：尿糖 4+不一定意味著會(huì)發(fā)展為紫癜性腎炎，但需要關(guān)注尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，如有異常應(yīng)及時(shí)治療。 5.后續(xù)治療方向：建議前往正規(guī)醫(yī)院血液科復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。總之，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，注意生活中的防護(hù)，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定和康復(fù)。
2024-12-27 05:05

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2015-11-21 00:31

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