直腸癌改道三年后出現新癥狀的治療方案
葉主任:您好，前面我說的直腸癌改道三年，現在雙面頰皮下和右肺門又出現結節(jié)的病人。您讓把病歷傳真過去，因病歷在醫(yī)院很難拿出，我把手術經過說一下可以嗎？2001年10月23日，查出直腸癌，2*3mm,距肛門3cm，住院。2001年10月30日指診，未出血。下午，心電圖正常。2001年10月31日抽血、化驗大小便。拍胸片。2001年11月1日做腸鏡檢查，確診直腸癌，2*3mm，距肛門cm。送病理。2001年11月2日鋇灌腸、吃瀉藥、大量喝水。2001年11月3日仍服瀉藥、喝水。2001年11月4日輸液、下胃管、洗腸。2001年11月5日九點輸液，12點30分進手術室，肛門改道，前列腺剝離。下午5點30分回病房，感覺冷，蓋被子、皮大衣、用暖水袋加溫，到八點體溫正常，特護三天。2001年11月7日排氣，下午去掉胃管，可喝少量水。2001年11月8日進流食。2001年11月9日拔尿管，進流食。2001年11月10日飲食正常。2001年11月13日拆線，造口未愈合，上藥，下部傷口熱水熏蒸。2001年11月19日出院。2001年11月26日復查，傷口未好。繼續(xù)上藥。2001年12月5日，門診復查，除造口過敏外一切正常。2001年12月24日，檢查，醫(yī)生認為:化療可做可不做，最后決定不做。病理報告:直腸隆起型中分化腺癌，局灶侵達深肌層，未累及齒狀線，上、下切緣凈。淋巴結未見轉移癌（0/42）腫物旁淋巴結0/12腸壁淋巴結0/22系膜淋巴結0/3（直腸左側韌帶淋巴結）0/1（左側閉孔旁淋巴結）0/42002年5月10日x線診斷:肝內多發(fā)邊界清析低密病灶，約1.5*0.9c㎡。盆腔術后改變，膀胱左后可見約1.5*1.0c㎡結節(jié)，與左側精囊關系密切，增強后cT值為44.9，同層肌肉cT值為53.70，前列腺不大，內見點樣鈣化。盆腔內未見腫物。胸片:右肺門影增大，濃密，同前相仿。雙肺門紋理厚，未見明確結節(jié)及實變。心影左肺門不大，縱隔不寬，雙肋膈角銳利。2002年10月31日超聲檢查:肝內可見1.12cm大小，無回聲區(qū)。腹腔未見腫大淋巴結。CT檢查:低前及會陰部軟組織增厚，新出現結節(jié)影，請密切追隨。2003年1月9日cT報告:前次結節(jié)無變化。未見腫大淋巴結。2004年10月14日超聲檢查:左肝可見多個無回聲區(qū)伴后方回聲增強，最大徑1.7cm。病灶內可見高回聲分膈。其他未見腫大淋巴結。以上供您參考，可否給出一個治療方案？病人現在憋氣，尿頻，一夜十次左右。
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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患者直腸癌改道三年后，出現雙面頰皮下和右肺門結節(jié)，伴有憋氣、尿頻等癥狀。治療方案需綜合考慮病情、身體狀況等因素，包括進一步檢查、藥物治療、手術評估、放療可能性及生活調理。 1. 進一步檢查：進行增強 CT、腫瘤標志物檢測等，明確結節(jié)性質和腫瘤進展情況。 2. 藥物治療：根據患者情況，可選用化療藥物如氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等，也可能使用靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等，但藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑。 3. 手術評估：評估是否可行結節(jié)切除手術或局部治療。 4. 放療可能性：若腫瘤不適合手術，放療可能有助于控制病情。 5. 生活調理：保持良好的生活習慣，均衡飲食，適當運動，增強免疫力。 總之，對于該患者的治療需要綜合多種方法，根據具體病情制定個性化方案，同時密切監(jiān)測病情變化，及時調整治療策略。
2024-12-27 07:11
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
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內科
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你好！根據你提供的病情描述，手術只能是切除看到的病灶,癌癥是全身的疾病,但還有殘癌或區(qū)域淋巴等,由于手術傷害了正氣.復發(fā)轉移的幾率非常大，建議采用最新純中草藥配方，對您提到的病癥有提高免疫力、鎮(zhèn)痛消炎、改善臨床癥狀、直接抑制癌細胞分裂、阻斷惡性腫瘤血管使腫瘤萎縮之功效，肯定會讓您收到滿意的效果。
2015-11-21 07:08
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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腸癌的治療以手術切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等，手術僅為姑息切除或對癥處理。手術后身體元氣損傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術成功率，而且減少腫瘤的復發(fā)轉移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。腸癌就診病例中約有1/3～1/4屬于晚期，此外尚有50%左右的評價在診斷后的5年內出現復發(fā)癥狀轉移。目前的放化療方案已經比較成熟，多數有效，現在研究表明放化療前、中、后結合上人參皂苷RH2，可以很好的增效減毒，縮短愈后周期，防止復發(fā)轉移。目前已經有的文獻支持，人參皂苷Rh2對人結腸癌細胞株SW620和LOVO生長的抑制作用。腸癌目前生存期還是比較不錯的。預后要多復查，注意平時的生活規(guī)律，特別是飲食規(guī)律。
2015-11-21 05:17
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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建議綜合治療，既化療結合中藥的治療方案?；熕幬锟蛇x用5-氟尿嘧啶、亞葉酸、奧沙利鉑或依立替康；中藥方面建議選用一些扶正固本的抗癌中藥。如果需要幫助建議撥打上面的特邀腫瘤專家咨詢熱線或者把病人的詳細病歷資料傳真過去，各科專家（內科、外科、化療科、放療科、中醫(yī)科等）詳細會診后根據病人的具體情況制定一套科學、合理的治療方案。
2015-11-21 00:39
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,可以采用中西醫(yī)相結合的方法進行鞏固治療
2015-11-20 22:09
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