49 歲男患者，相關(guān)癥狀，肺癌晚期還是肺結(jié)核？
患者男49歲，六七年前戒煙，無煙癮，年前有偶發(fā)性咳嗽，但不嚴(yán)重，三月初發(fā)燒38.5，打消炎針一周見輕，后四天，少許咳嗽。，去市醫(yī)院檢查，胸腔積液13CM，住院，右側(cè)抽液一次1000ML，淺紅色，化驗(yàn)未找到癌細(xì)胞，胸腔積液復(fù)查3.4cm,一周后再查后4.3cm。胸部CT，慢支并肺內(nèi)炎癥，縱膈淋巴結(jié)腫大，心包，胸膜炎并心包胸腔積液，脾大其它內(nèi)臟B超，腦部磁共振都已做，正?，F(xiàn)已肺結(jié)核用藥，用藥一周，體溫正常，很少咳嗽，很少有痰，體重消瘦，乏力，最近患者感覺精神好轉(zhuǎn)，體力有所恢復(fù)。，到底是肺癌晚期還是肺結(jié)核？是繼續(xù)用結(jié)核病的藥還是做微創(chuàng)活檢？（患者不知情，抵抗手術(shù)）胸部積液一周漲了1CM，正常嗎？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于該 49 歲男性患者的情況，需要綜合多方面因素來判斷是肺癌晚期還是肺結(jié)核，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)、既往病史以及進(jìn)一步的檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等；肺癌晚期多有持續(xù)劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、消瘦明顯等。但部分癥狀可能有重疊。 2. 檢查結(jié)果：胸腔積液的性質(zhì)、顏色、細(xì)胞學(xué)檢查等有一定參考價(jià)值。未找到癌細(xì)胞不能完全排除肺癌，還需結(jié)合其他檢查。 3. 治療反應(yīng)：抗結(jié)核治療后癥狀減輕，體溫正常、咳嗽減少，可能支持肺結(jié)核診斷，但也不能完全排除肺癌合并結(jié)核感染。 4. 既往病史：六七年前戒煙，無煙癮，偶發(fā)性咳嗽，對診斷有一定輔助作用。 5. 進(jìn)一步檢查：若仍無法明確，可考慮進(jìn)行微創(chuàng)活檢等更具特異性的檢查。 總之，僅依據(jù)目前的信息難以明確診斷，需要密切觀察病情變化，綜合各種因素，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行必要的進(jìn)一步檢查，以確定準(zhǔn)確的診斷和制定合適的治療方案。
2024-12-27 03:19
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胸部CT是如何回報(bào)的？排除胸腔積液后復(fù)查胸部CT有無異常發(fā)現(xiàn)？必要時(shí)恐怕需要看胸外科明確是否需要酌情考慮微創(chuàng)胸腔鏡活檢以明確診斷
2015-11-20 23:42
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