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72 歲老人有高血壓病史，之前左房左室增大經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，現(xiàn)主動脈瓣返流速度和壓差增大，三尖瓣也出現(xiàn)返流。這提示主動脈瓣返流可能加重，原因包括疾病進(jìn)展、血壓控制不佳、心臟結(jié)構(gòu)變化、藥物效果不理想、合并其他疾病等。 1. 疾病進(jìn)展：主動脈瓣病變可能隨時間自然加重，瓣膜功能進(jìn)一步受損。 2. 血壓控制不佳：高血壓若未得到良好控制，會增加心臟負(fù)擔(dān)，影響瓣膜功能。 3. 心臟結(jié)構(gòu)變化：之前心臟增大雖好轉(zhuǎn)，但可能仍存在潛在的結(jié)構(gòu)異常，影響瓣膜關(guān)閉。 4. 藥物效果不理想：所用藥物可能未能有效阻止或延緩瓣膜返流的進(jìn)展。 5. 合并其他疾?。喝绻谛牟?、糖尿病等，可能共同影響心臟功能。 6. 年齡因素：老年人心臟功能逐漸衰退，瓣膜也容易出現(xiàn)問題。 綜上所述，老人的情況需要綜合評估，進(jìn)一步檢查明確原因，并調(diào)整治療方案。可能需要調(diào)整降壓藥，如硝苯地平、貝那普利、纈沙坦等，必要時考慮手術(shù)治療。同時要注意休息，避免勞累和情緒激動，定期復(fù)查。建議前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診。

禁忌(1)對本制劑的成分有過敏史的患者。(2)妊娠或可能妊娠的婦女(參照項)。8注意事項1．慎重用藥(對下列患者應(yīng)慎重用藥)(1)有雙側(cè)或單側(cè)腎動脈狹窄的患者(見2.重要的基本注意事項)。(2)有高血鉀的患者(見2.重要的基本注意事項)。(3)有肝功能障礙的患者(有可能使肝功能惡化。并且，據(jù)推測活性代謝物坎地沙坦的清除率降低，因此應(yīng)從小劑量開始服用，慎重用藥(參照項)。(4)有嚴(yán)重腎功能障礙的患者(由于過度降壓，有可能使腎功能惡化，因此1日1次，從2mg開始服用，慎重用藥)。(5)有藥物過敏史的患者。(6)老年患者(參照項)。2．重要的基本注意事項(1)有雙側(cè)或單側(cè)腎動脈狹窄的患者，服用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)藥物時，由于腎血流和濾過壓的降低可能會使腎功能危險性增加，除非被認(rèn)為治療必需，應(yīng)盡量避免服用本藥。(2)由于可能加重高血鉀，除非被認(rèn)為治療必需，有高血鉀的患者，盡量避免服用本藥。另外，有腎功能障礙和不可控制的糖尿病，由于這些患者易發(fā)展為高血鉀，應(yīng)密切注意血鉀水平。(3)由于服用本制劑，有時會引起血壓急劇下降，特別對下列患者服用時，應(yīng)從小劑量開始，增加劑量時，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的狀況，緩慢進(jìn)行。a.進(jìn)行血液透析的患者。b.嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者。c.服用利尿降壓藥的患者(特別是最近開始服用利尿降壓藥的患者)。坎地沙坦酯片d.低鈉血癥的患者。e.腎功能障礙的患者。(4)因降壓作用，有時出現(xiàn)頭暈、蹣跚，故進(jìn)行高空作業(yè)、駕駛車輛等操縱時應(yīng)注意。(5)手術(shù)前24小時最好停止服用。（由于對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制作用，服用血管緊張素受體拮抗劑的患者，在麻醉及手術(shù)時，會產(chǎn)生血壓急劇下降。）(6)藥物交付時：PTP包裝的藥物應(yīng)從PTP薄板中取出后服用(有報道因誤服PTP薄板堅硬的銳角刺入食道粘膜，進(jìn)而發(fā)生穿孔，并發(fā)縱隔炎等嚴(yán)重的合并癥)。9孕婦及哺乳期婦女用藥坎地沙坦酯片在圍產(chǎn)期及哺乳期大白鼠灌胃給予本制劑后，可看到10mg/Kg/日以上給藥組，新生仔腎盂積水的發(fā)生增多，另外也有報道，在妊娠中期和晚期，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的高血壓患者，出現(xiàn)羊水過少癥，胎兒、新生兒死亡，新生兒低血壓，腎衰，高鉀血癥，頭顱發(fā)肓不良，以及可能由于羊水過少，引起四肢攣縮，顱面畸形等。孕婦或有妊娠可能的婦女禁用本藥。在灌胃給予圍產(chǎn)期以及哺乳期大白鼠本制劑后，10mg/Kg/日以上給藥組，可看到新生仔腎盂積水的發(fā)生增多。另外僅在大白鼠妊娠末期或哺乳期給予本制劑時，在300mg/Kg/日給藥組，新生仔腎盂積水增多。哺乳期婦女避免用藥，必須服藥時，應(yīng)停止哺乳。10兒童用藥對兒童用藥的安全性尚未確定(無使用經(jīng)驗)。對于你提出的這個問題，，上面已經(jīng)為你解答了，希望答案讓你滿意的啊，望采納啊，祝你身體健康?。。?！

你好，從你的描述看，61歲男性，主要疾病是高血壓，出現(xiàn)了心臟結(jié)構(gòu)改變，咨詢相關(guān)的問題，這種心臟彩超結(jié)果是長期高血壓引起的高血壓的心臟結(jié)構(gòu)變化，注意積極的進(jìn)行完善的檢查，尤其是注意心臟彩超需要隨診。

你好，高血壓用藥的個體差異性是很大的，每個人用藥反應(yīng)都不一樣，所以這需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，找到最適合你自身的降壓藥長期使用。注意定期監(jiān)測血壓。不可以盲目停藥的。

不良反應(yīng)1,嚴(yán)重的不良作用（發(fā)生率不明）：（1）血管性水腫：有時出現(xiàn)面部,口唇,舌,咽,喉頭等水腫癥狀的血管形水腫,應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察,見到異常時,停止用藥,并進(jìn)行適當(dāng)處理.（2）暈厥和失去意識：過度的降壓可能引起暈厥和暫時性失去意識.在這種情況下,應(yīng)停止服藥,并進(jìn)行適當(dāng)處理.特別是正進(jìn)行血液透析的患者,嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者,最近開始服用利尿降壓藥的患者,可能會出現(xiàn)血壓的迅速降低.因此,這些患者使用本藥治療應(yīng)從較低的劑量開始服用.如有必要增加劑量,應(yīng)密切觀察患者情況,緩慢進(jìn)行.（3）急性腎功能衰竭：可能會出現(xiàn)急性腎功能衰竭,應(yīng)密切觀察患者情況,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止服藥,并進(jìn)行適當(dāng)處理.（4）高血鉀患者：鑒于可能會出現(xiàn)高血鉀,應(yīng)密切觀察患者情況.如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止服藥,并進(jìn)行適當(dāng)處理.（5）肝功能惡化或黃疸：鑒于可能會出現(xiàn)AST（GOT）,ACT（GPTO,γ-GTP）等值升高的肝功能障礙或黃疸,應(yīng)密切觀察患者情況.如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止服藥,病進(jìn)行適當(dāng)處理.（6）粒細(xì)胞缺乏癥：可能會出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥,應(yīng)密切觀察患者情況.如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止服藥,并進(jìn)行適當(dāng)處理.（7）橫紋肌溶解：可能會出現(xiàn)如表現(xiàn)為肌痛,虛弱,CK增加,血中和尿中的肌球蛋白.如出現(xiàn)上述情況,應(yīng)停止服藥,病進(jìn)行適當(dāng)處理.（8）間質(zhì)性肺炎：可能會出現(xiàn)伴有發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難,胸部X—線檢查異常等表現(xiàn)的間質(zhì)性肺炎.如出現(xiàn)上述情況,應(yīng)停止服藥,并進(jìn)行適當(dāng)處理,如用腎上腺皮質(zhì)激素治療.其實這些副作用實際上少見,該類藥是很安全的,放心服用,注意出現(xiàn)不適及時咨詢醫(yī)生.