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車禍開顱術(shù)后出現(xiàn)不會說話和不能坐的情況，可能與腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙、康復訓練不足、心理因素、并發(fā)癥等有關(guān)。 1.腦組織損傷：開顱手術(shù)可能導致部分腦組織受損，影響語言和運動功能?？赏ㄟ^神經(jīng)修復藥物如甲鈷胺、維生素 B12、神經(jīng)節(jié)苷脂等來促進神經(jīng)修復。 2.神經(jīng)功能障礙：手術(shù)可能影響了神經(jīng)傳導通路。進行物理治療，如電刺激、磁療等，有助于改善神經(jīng)功能。 3.康復訓練不足：缺乏系統(tǒng)的康復訓練會影響恢復。需制定個性化的康復方案，包括語言訓練、肢體功能鍛煉等。 4.心理因素：患者可能因創(chuàng)傷產(chǎn)生心理障礙，影響恢復。必要時進行心理疏導和干預(yù)。 5.并發(fā)癥：如腦積水、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥也會影響術(shù)后恢復。針對并發(fā)癥進行相應(yīng)治療，如腦積水可行分流手術(shù)。 總之，對于這種情況，需要綜合評估患者的具體狀況，采取針對性的治療和康復措施。同時，患者和家屬要有耐心和信心，積極配合治療和康復訓練。

1.主要損害是認知功能,康復起來比較漫長.目前應(yīng)該盡量提高意識清醒程度,沒有運動障礙的話,可以帶他四處走走,多給一些環(huán)境的刺激；可以“強迫”下床運動,或者推輪椅出去走動；藥物方面,可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥,以及改善腦循環(huán)的藥物.總體恢復目標應(yīng)該還可以,但認知功能可能但達到以前水平,就是感覺人笨一些.還有,待意識清醒程度增高后,查查有無失語癥.2.高壓氧作用不大.3.舒血寧和腦蛋白水解物作用不大.建議換為醒腦靜,口服奧拉西坦,銀杏葉,B族維生素,甲鈷安,哈伯因.認知功能康復,要待意識清醒程度增高后進行,先評價哪些認知功能損害,至少有記憶力,定向力,再進行針對性訓練.

據(jù)患者有受傷經(jīng)過,全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn),顱腦外傷的診斷較易確立.　　1.X線平片：判斷骨折,顱縫分離,顱內(nèi)積氣,顱內(nèi)異物.　　2.CT掃描：十分重要的手段,可以顯示血腫,挫傷,水腫的存在及范圍,也可看到骨折,積氣等,必要時可多次動態(tài)掃描,以追蹤病情變化.但后顱窩部位常有偽影干擾,顯像欠佳.　　3.MRI：雖然在急性期極少使用,但如后顱窩病變在CT顯示不佳時要考慮應(yīng)用.對顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT,可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計預(yù)后.　　4.腰椎穿刺：可以測定顱內(nèi)壓和化驗?zāi)X脊液.顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液,同時又是一種重要的治療手段.　　5.腦血管造影：已較少于用顱腦損傷診斷,但當懷疑有血管病變時應(yīng)及時應(yīng)用該檢查.無CT機時可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在.　　6.其它檢查手段：超聲波,腦電圖,放射性核素成像等意義不大,很少直接用于顱腦損傷的診斷.指導意見：腦外傷的護理方法　　1.注意居室的安靜,光線宜較暗,減少對病人的一切干擾.　　2.病人記憶和智能受損時,使其表述癥狀困難,因此癥狀具有隱蔽,不典型和多病共存的特點.需要全面仔細觀察病情變化.　　3.對慢性期病人不要改變原有生活習慣.例如早起,洗漱,進食,物品放置等均可順其自然.盡量鼓勵個人生活自理和做自己喜歡的事.增強病人的責任心,如負責自己居室的門窗開關(guān),清潔床頭桌,掃地等,使其對生活保持信心.　　4.保持生活起居,飲食,睡眠的規(guī)律性.逐漸培養(yǎng)良好生活習慣.　　5.對有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素.　　6.按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份,必要時鼻飼或靜脈高營養(yǎng).