右臂高位截肢后嚴(yán)重幻肢痛如何緩解
2006年6月4號(hào)在工作中右手不幸卷入皮帶傳輸帶中從機(jī)器中強(qiáng)拉出來(lái)當(dāng)時(shí)從肘關(guān)節(jié)上部撕撤斷送醫(yī)院做了截肢手術(shù)右臂高位截肢現(xiàn)留有15公分上臂手術(shù)一個(gè)半月后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)幻肢痛截肢的右前臂及手部劇烈的麻木酸漲抽搐和烙燒擠壓的痛跪求專(zhuān)家指點(diǎn)能為我解除病痛那怕是能減少到能忍受的的痛苦本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:現(xiàn)在是一直持續(xù)的痛晚上更厲害目前一般情況:現(xiàn)在無(wú)法正常的生活和睡眠有時(shí)候連續(xù)30多小時(shí)無(wú)法睡眠病史:從第一次6月4號(hào)到現(xiàn)在已經(jīng)做了3次手術(shù)以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:6月4號(hào)在本地新疆哈密地區(qū)醫(yī)院做了右臂截肢手術(shù)右上臂留20公分一個(gè)半月后逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)幻肢痛8月轉(zhuǎn)院到烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院外科后轉(zhuǎn)入神經(jīng)科經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后做了所謂的新疆第一列立體定向丘腦切開(kāi)術(shù)阻斷了引起幻覺(jué)疼痛神經(jīng)手術(shù)后一星期發(fā)現(xiàn)一定作用也沒(méi)有最后強(qiáng)烈要求出院11月又去新疆自治區(qū)二醫(yī)院做了殘端二次截肢（現(xiàn)在右上臂留有15公分）和兩根神經(jīng)瘤的切除手術(shù)這次解決了不能活動(dòng)和骨頭戳痛和殘端不齊神經(jīng)粘連拉撤的痛苦但是隨著殘端傷口的恢復(fù)神經(jīng)幻肢的痛苦越來(lái)越厲害已經(jīng)到無(wú)法忍受和睡眠情況輔助檢查:在新疆自治區(qū)二醫(yī)院主任醫(yī)生說(shuō)估計(jì)是嚴(yán)重的臂縱神經(jīng)牽拉傷害照成的神經(jīng)幻肢疼痛目前沒(méi)有好的治療辦法其它:已經(jīng)快絕望的患者我跪求專(zhuān)家能有辦法為我減少痛苦我和家人感激不盡
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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右臂高位截肢后出現(xiàn)嚴(yán)重幻肢痛，可能與神經(jīng)損傷、大腦感知異常、心理因素、殘端組織問(wèn)題、術(shù)后恢復(fù)不佳等有關(guān)。 1.神經(jīng)損傷：截肢手術(shù)可能導(dǎo)致神經(jīng)斷裂或受損，異常的神經(jīng)信號(hào)傳遞引起疼痛。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.大腦感知異常：大腦對(duì)失去肢體的感知出現(xiàn)紊亂，產(chǎn)生疼痛感覺(jué)。通過(guò)物理治療，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、磁療等，有助于調(diào)整大腦的感知。 3.心理因素：截肢后的心理創(chuàng)傷和壓力可能加重疼痛感受。進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理咨詢(xún)，必要時(shí)使用抗焦慮、抗抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀等。 4.殘端組織問(wèn)題：殘端組織的炎癥、粘連等可能導(dǎo)致疼痛。應(yīng)用抗炎藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，緩解炎癥。 5.術(shù)后恢復(fù)不佳：術(shù)后康復(fù)不當(dāng)影響恢復(fù)，加重疼痛。加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，包括殘端的按摩、伸展等。 右臂高位截肢后的幻肢痛治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生治療，以減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。
2025-01-05 13:41
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是幻肢痛? 幻肢痛(phantom limb pain)：主觀感覺(jué)已經(jīng)被切除的肢體仍然存在并有不同程度、不同性質(zhì)疼痛的幻覺(jué)現(xiàn)象稱(chēng)為幻肢痛?；弥吹陌l(fā)病率在過(guò)去的30年中有了明顯的下降，從90%降至60%左右?；弥炊喑霈F(xiàn)于截肢后的1個(gè)月內(nèi)，以第1周為最。1551年法國(guó)的一名軍醫(yī)Amobroise Pare(15lO～1590)對(duì)幻肢痛的癥狀進(jìn)行了詳盡的描述;然而直到1872年Silas Weir才在他對(duì)于美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)中的截肢患者的報(bào)告中使用了“幻肢痛”這一名詞。 查看全文»
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