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髖關(guān)節(jié)不適,多項檢查后能否確診強直?

2年前左髖關(guān)節(jié)感覺不適難受時無法行走,因山區(qū)醫(yī)生見識有限直到半年前去市里檢查,磁共振:髖關(guān)節(jié)積液,抗0血沉都高,PPD陽性,結(jié)核的診斷治療,經(jīng)四個月的抗結(jié)核治療,病情有好轉(zhuǎn)但在電視上的一個專題片我感覺更象強直于是進一步檢查:骶髂關(guān)節(jié)平掃:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙存在,雙側(cè)髂骨骨面骨質(zhì)密度增高,雙側(cè)骶骨面欠光整,毛糙不平。意見:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變,考慮強直性脊柱炎,建議進一步檢查。HLAB27-90,ASO:217.4,CRP:13.04.MCHC:318,MXD%0.103,LYMPH%0.43,風濕全套正常,血沉正常,我想知道這些能確診是強直嗎?目前一般情況:晨僵比較厲害一般在3點和6點,一定要活動一下才行,早起后一天基本可以堅持下來,到晚上躺下后在起來髖關(guān)節(jié)有疼痛的感覺

  • 回答5

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    髖關(guān)節(jié)不適,經(jīng)過多項檢查,包括磁共振、骶髂關(guān)節(jié)平掃、血液檢查等,目前仍不能完全確診強直性脊柱炎,還需綜合更多因素,如癥狀的持續(xù)時間、家族病史、治療反應等。 1. 癥狀表現(xiàn):晨僵明顯,尤其在特定時間,活動后緩解,晚上躺下再起來髖關(guān)節(jié)疼痛,這些癥狀可能提示強直,但并非特異性表現(xiàn)。 2. 檢查結(jié)果:磁共振顯示髖關(guān)節(jié)積液,骶髂關(guān)節(jié)平掃有雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變,但這些也可能出現(xiàn)在其他疾病中。 3. 血液指標:抗 0 血沉高、PPD 陽性、HLAB27-90、ASO 等異常,然而單一指標不能確診,需綜合判斷。 4. 治療反應:抗結(jié)核治療有好轉(zhuǎn),說明可能存在結(jié)核感染,但不能排除強直。 5. 家族病史:了解家族中是否有強直性脊柱炎患者,對診斷有一定參考價值。 綜合上述各項因素,目前的檢查結(jié)果尚不能明確診斷為強直性脊柱炎,需要進一步觀察癥狀變化,完善相關(guān)檢查,必要時可能需要多學科會診以明確診斷。

    2025-01-06 04:17
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    強直性脊椎炎是進行性疾病,首發(fā)部位是男左女右骶髂關(guān)節(jié),在X光顯影下呈污漬樣顯影.逐步蔓延下至髖關(guān)節(jié)導致髖關(guān)節(jié)骨滑膜膨脹粗糙髖臼唇增厚,髖骨萎縮與股骨頭不相符,向上發(fā)展腰椎韌帶鈣化,蔓延至頸椎,X光片顯影下呈云霧狀顯影,這種診斷既簡單又能證明病灶,目前為止全球只有這種方法最先進.你所說的餓3-6點出現(xiàn)晨僵是椎體韌帶逐漸在硬化,晚上躺下時髖骨疼痛是韌帶松弛粗糙的骨滑膜刺激周圍神經(jīng)引起的.

    2015-11-22 20:54
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進行性炎癥為主,并侵犯4肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病.因本病常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織的鈣化、骨化,部分病人最終導致脊柱的骨性強直,故目前國內(nèi)外稱之為強直性脊柱炎,英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡稱AS.從前述此病的發(fā)病率和好發(fā)年齡中可以看出,此病是一種嚴重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表現(xiàn)在以下方面: ?。?)此病致殘率較高:由此病一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎.受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛,而且可出現(xiàn)進行性活動受限,如病情進一步發(fā)展,則可使椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間各韌帶均會發(fā)生骨化,在X線片上使脊柱形成竹節(jié)狀的骨性強直,有的則形成不同程度的駝背畸形,嚴重者不僅行動不便,而且兩眼只能看地面.而本病約60%以上髖關(guān)節(jié)可受累,它不僅可使髖關(guān)節(jié)間隙變狹窄、而且可引起骨質(zhì)破壞導致髖關(guān)節(jié)嚴重疼痛,而使病人髖關(guān)節(jié)不敢作屈伸活動,久之則致髖關(guān)節(jié)形成骨性強直,而失去活動功能,造成終身殘廢.由于髖關(guān)節(jié)受損而致殘者約占髖關(guān)節(jié)變的30%左右,總的致殘率約在15%~20%.只有60%左右的病人可維持工作和生活能力,但終身有各種不同程度的不適、痛苦和不便. ?。?)此病不僅危及個人身心健康,而且也給家庭和社會帶來沉重負擔,尤其給家庭的經(jīng)濟生活帶來很大沖擊.如按前述發(fā)病率和致殘率推算,全國12億人口中,患此病者大約在360~400萬,大約可使15~100萬人有不同程度的殘疾,有15~20萬人可能為重癥殘廢,不駐喪失工作能力,生活也不能自理.  (3)此病誤診率較高,約90%的病人在患病3年后確診,因而貽誤治療者較多,而增加了此病的致殘率.尤以此病約37%左右(我院資料)為兒童期患病,在一年以內(nèi)確診者只占5%,有的一年內(nèi)誤診率可高達100%.而兒童期患病累及髖關(guān)節(jié)病變者較多,因此,其致殘率更高,其危害性更大. ?。?)此病目前尚無特效療法,屬于國內(nèi)外的難治病癥,據(jù)我院觀察,少數(shù)早期患者可以治愈,對于晚期患者,除部分可以通過手術(shù)治療,尚可恢復一定程度的功能,大部分保守治療已無能為力.  由于以上情況,強直性脊柱炎這種病給人類帶來的危害是很大的,應該引起全社會的高度關(guān)注,做好有關(guān)防治此病的宣傳,普及此病早期癥狀和早期診斷的知識,基屈衛(wèi)生工作者要提高對此病的認識,以做到早期診斷,早期治療,最大限度的降低此病的致殘率.用追風舒筋丸就可以,不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要生氣.所以建議用中藥治療.你可以到我的診室介紹里詳細了解一下我們的資料,祝早日康復.

    2015-11-22 19:45
  • 回答2

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    根據(jù)以上檢查數(shù)據(jù),可以確診為強直性脊柱炎,要及時治療,可以到專業(yè)的中醫(yī)骨病醫(yī)院辯證治療,我們治療這樣的病癥一般需要8到十個月治療可以徹底治愈,祝早日康復!

    2015-11-22 06:29
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標:(1)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷.骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期.早期可見關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬.中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達3cm.晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強直.(2)胸椎疼痛及強直.(3)下腰痛,強直已超過3個月,雖休息也不能緩解.(4)腰椎活動受限.(5)胸部擴展受限.(6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥.以上6項指標中第1項再加一項即可確診.在后5項中有4項也可診.

    2015-11-22 06:09
就醫(yī)問藥

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什么是強直性脊柱炎?        強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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