高血壓多年且有尿蛋白潛血，降壓藥如何選擇
主要癥狀:高血壓八九年,有家族史,高時血壓一百七十多,有時低壓也高,最開始吃過珍菊,控制不穩(wěn)后吃卡托普利和銷苯地平,現(xiàn)血壓又控制不穩(wěn)改吃三精司樂平（拉西地平）,因不服,血壓控制也不好所以又改吃珍菊和卡托普利,我想知道這樣的搭配對降壓好嗎?還有,因為這兩年一直檢查有尿蛋白和潛血,有時兩個+,肌酐好的,我想問下該如何用降壓藥,珍菊和卡普還能搭嗎?聽說洛丁新不錯,是嗎?感激不盡!發(fā)病時間:化驗檢查結(jié)果:
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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高血壓患者，尤其是伴有尿蛋白和潛血時，選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如血壓控制效果、對腎臟的保護作用、藥物副作用、患者個體差異、合并疾病等。 1. 血壓控制效果：不同降壓藥的降壓幅度和穩(wěn)定性有所差異。如硝苯地平控釋片，能平穩(wěn)降壓，但部分患者可能出現(xiàn)下肢水腫。 2. 對腎臟的保護作用：ACEI 或 ARB 類藥物，如貝那普利、厄貝沙坦，可減少尿蛋白，保護腎臟功能。 3. 藥物副作用：利尿劑氫氯噻嗪可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，β受體阻滯劑美托洛爾可能引起心動過緩。 4. 患者個體差異：某些患者對特定藥物敏感或不耐受，需根據(jù)個體情況調(diào)整。 5. 合并疾病：若合并糖尿病，某些藥物可能更適合。 總之，對于有尿蛋白和潛血的高血壓患者，降壓藥的選擇應(yīng)謹慎。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合評估后選擇合適的藥物，同時注意監(jiān)測血壓和腎功能。
2025-01-05 18:50
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，不能排除是高血壓腎病引起的，應(yīng)該控制好血壓，飲食應(yīng)該低鹽低脂飲食。
2015-11-23 01:55
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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跟腎臟有關(guān)系的需要檢查一下不知道我的回答您是否滿意？如有疑問請再次提問.祝您身體健康?。?
2015-11-22 17:42
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好！硝苯地平緩釋片只是單純降壓，現(xiàn)在蛋白已經(jīng)3+，建議您積極通地中醫(yī)中藥系統(tǒng)治療，修復(fù)腎臟，消除蛋白達到康復(fù)。
2015-11-22 17:26
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的癥狀看來,單一的用藥已經(jīng)不能很好的控制血壓到正常水平了,你服藥以后血藥是多少?現(xiàn)在你服兩種藥物能降到正常水平嗎?以可以將血壓降低到正常值,并不發(fā)生很顯著的不良反應(yīng)為準(zhǔn),洛丁新是不錯,對于長期服藥的人來說,洛丁新可以保護你的心臟和腎臟.因為他是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,這個藥物的好處在于你長期的服用的情況下,可以很大程度上的減少高血壓的并發(fā)癥的出現(xiàn).所以洛丁新這個藥物是不錯的.不過強調(diào)一下,你需要長期服用.短期1年是沒什么感覺的.何況高血壓是需要終身服藥的呢.
2015-11-22 08:51
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